利福霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療結(jié)核病和部分細(xì)菌感染。其主要功效包括抑制細(xì)菌RNA合成、對抗結(jié)核分枝桿菌、預(yù)防腦膜炎球菌感染等。利福霉素可分為利福平膠囊、利福噴丁膠囊、利福布汀膠囊等劑型，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、抑制細(xì)菌RNA合成

利福霉素通過特異性結(jié)合細(xì)菌的RNA聚合酶，阻斷轉(zhuǎn)錄過程導(dǎo)致細(xì)菌死亡。對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等具有顯著效果，臨床常用于治療皮膚軟組織感染。使用利福平膠囊時可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。

2、抗結(jié)核分枝桿菌

作為一線抗結(jié)核藥物，利福霉素能有效殺滅活動性結(jié)核病灶中的分枝桿菌。通常與異煙肼片、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用，治療周期需持續(xù)6-9個月。利福噴丁膠囊因半衰期較長，適用于間歇給藥方案，但可能引起尿液橙紅色改變。

3、預(yù)防腦膜炎球菌感染

利福霉素可清除鼻咽部攜帶的腦膜炎奈瑟菌，用于密切接觸者的預(yù)防性用藥。利福布汀膠囊對非結(jié)核分枝桿菌如鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群也有效，但需注意與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的相互作用。

4、治療麻風(fēng)病

世界衛(wèi)生組織推薦利福霉素作為多藥聯(lián)合方案的核心成分，配合氨苯砜片和氯法齊明膠囊使用。大劑量利福平膠囊能快速殺滅麻風(fēng)桿菌，但可能誘發(fā)流感樣綜合征等不良反應(yīng)。

5、其他抗菌作用

對軍團(tuán)菌、布魯氏菌等胞內(nèi)病原體有抑制作用，利福霉素鈉注射液可用于重癥感染。部分研究顯示其對痤瘡丙酸桿菌有活性，但一般不作為尋常痤瘡的首選治療。

使用利福霉素期間應(yīng)避免飲酒，定期檢查肝腎功能和血常規(guī)。結(jié)核病患者需完成全程規(guī)范治療，不可隨意停藥。若出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族以減輕神經(jīng)毒性風(fēng)險，保持充足休息有助于藥物療效發(fā)揮。