晚期肝硬化肝腹水患者需采取綜合治療措施，主要包括限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和肝移植。

1、限制鈉鹽攝入

晚期肝硬化肝腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)。鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水癥狀。患者應(yīng)避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，烹飪時盡量少放鹽，可使用香料代替鹽調(diào)味。同時要保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防營養(yǎng)不良。

2、利尿劑治療

常用利尿劑包括螺內(nèi)酯片和呋塞米片，兩者常聯(lián)合使用。螺內(nèi)酯片為醛固酮拮抗劑，能減少鈉的重吸收；呋塞米片為袢利尿劑，能增加鈉和水的排泄。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，防止出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等不良反應(yīng)。利尿劑治療效果不佳時需調(diào)整治療方案。

3、腹腔穿刺放液

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹部不適的患者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液治療。每次放液量一般不超過5升，放液速度不宜過快，以免誘發(fā)肝性腦病。放液后可輸注白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)大量放液可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流道，降低門靜脈壓力，從而減少腹水形成。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，能有效控制頑固性腹水，但可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需定期復(fù)查分流道通暢情況，并長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

5、肝移植

對于肝功能嚴(yán)重失代償?shù)耐砥诟斡不颊撸我浦彩歉涡灾委煼椒?。肝移植能徹底解決門靜脈高壓和肝功能衰竭問題，術(shù)后腹水可完全消退。但肝移植手術(shù)復(fù)雜，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。等待肝源期間需積極控制腹水和其他并發(fā)癥。

晚期肝硬化肝腹水患者除規(guī)范治療外，日常生活中需注意臥床休息，抬高床頭減輕呼吸困難；保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；記錄每日尿量和體重變化；避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動；嚴(yán)格戒酒；定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲等檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀時及時就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助其樹立治療信心，積極配合醫(yī)生治療。