新生兒黃疸程度可通過(guò)皮膚黃染范圍、血清膽紅素值及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要評(píng)估方式包括目測(cè)法、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀檢測(cè)、血液生化檢查，需結(jié)合胎齡、日齡及高危因素綜合評(píng)估。

目測(cè)法通過(guò)觀察皮膚黃染范圍初步判斷，通常面部出現(xiàn)黃染時(shí)血清膽紅素約85-120μmol/L，軀干黃染約170-220μmol/L，四肢及手足心黃染超過(guò)255μmol/L。早產(chǎn)兒較足月兒更易出現(xiàn)重度黃疸，且黃疸進(jìn)展更快。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀能無(wú)創(chuàng)快速篩查，數(shù)值與血清膽紅素存在正相關(guān)，但受皮膚厚度、色素沉著影響，數(shù)值偏高時(shí)需血液檢測(cè)確認(rèn)。血液生化檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，總膽紅素和間接膽紅素水平可準(zhǔn)確反映黃疸程度，出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或每日上升超過(guò)85μmol/L需警惕病理性黃疸。

病理性黃疸往往伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示膽紅素可能透過(guò)血腦屏障。溶血性黃疸進(jìn)展迅速，感染性黃疸多伴有發(fā)熱或體溫不升，膽汁淤積性黃疸可見(jiàn)大便顏色變淺。母乳性黃疸通常出現(xiàn)在生后1周，持續(xù)2-3個(gè)月但生長(zhǎng)發(fā)育正常。膽紅素腦病初期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無(wú)力，后期可能出現(xiàn)角弓反張、高熱等嚴(yán)重癥狀。

建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染變化，記錄喂養(yǎng)及排便情況。出生后3-5天是黃疸高峰期，應(yīng)增加哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及避免著涼。若黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快或伴有異常癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。定期隨訪監(jiān)測(cè)直至黃疸完全消退，特別注意早產(chǎn)兒、低體重兒及溶血高?；純旱哪懠t素水平動(dòng)態(tài)變化。