乳腺癌保乳手術(shù)指征是指符合特定條件的乳腺癌患者可選擇保留乳房的手術(shù)方式。主要適用于腫瘤直徑較小、單發(fā)病灶、無廣泛導管內(nèi)癌成分、乳頭乳暈未受累且術(shù)后能保證足夠陰性切緣的患者。

保乳手術(shù)的核心目標是兼顧腫瘤根治與乳房外形保留。臨床評估需綜合腫瘤生物學特征與患者意愿，通常要求原發(fā)灶最大徑不超過3厘米，與乳房體積比例協(xié)調(diào)。影像學檢查需排除多中心性病灶，術(shù)前活檢確認無廣泛導管內(nèi)癌擴散。手術(shù)需確保切緣陰性，術(shù)后需配合放療降低局部復發(fā)概率?；颊咝杈邆涠ㄆ陔S訪條件，對美容效果有合理預期。

不符合保乳指征的情況包括炎性乳腺癌、妊娠期乳腺癌、既往胸部放療史等。腫瘤位于乳頭乳暈復合體或存在皮膚受累時通常需選擇全乳切除?；驒z測顯示BRCA1/2突變的遺傳性乳腺癌患者，因?qū)?cè)乳腺癌發(fā)生概率高，多建議預防性雙側(cè)乳房切除。

術(shù)后需堅持規(guī)范輔助治療，包括放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。每月乳房自檢與定期影像復查不可忽視，發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)應及時干預。保持健康體重、限制酒精攝入、堅持適度運動有助于降低復發(fā)風險。心理支持同樣重要，可幫助患者適應身體變化并提高治療依從性。