子宮肌瘤惡化的概率較低，是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者需求綜合評(píng)估。子宮肌瘤的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。

1、定期觀察

對(duì)于體積較小且無(wú)臨床癥狀的子宮肌瘤，通常建議定期復(fù)查。每6-12個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查及超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤的生長(zhǎng)速度及形態(tài)變化。無(wú)癥狀的肌瘤患者無(wú)須特殊治療，但需注意避免攝入可能刺激肌瘤生長(zhǎng)的食物，如高雌激素含量的蜂王漿等。

2、藥物治療

出現(xiàn)月經(jīng)量增多或輕度壓迫癥狀時(shí)可考慮藥物治療。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等，這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平控制肌瘤生長(zhǎng)。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，療程一般不超過(guò)6個(gè)月，停藥后肌瘤可能復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤剔除術(shù)

適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。手術(shù)通過(guò)腹腔鏡或開腹方式切除肌瘤，保留子宮結(jié)構(gòu)。術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率約15-30%。術(shù)后需避孕12-24個(gè)月，待子宮切口完全愈合后再考慮妊娠。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合不愿手術(shù)或合并內(nèi)科疾病的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，癥狀多在1-2周內(nèi)緩解。該術(shù)式可能影響卵巢功能，45歲以上女性需謹(jǐn)慎選擇。

5、子宮切除術(shù)

針對(duì)肌瘤體積過(guò)大、生長(zhǎng)迅速或疑似惡變的情況，可選擇全子宮切除。手術(shù)方式包括腹腔鏡、陰式或開腹手術(shù)，術(shù)后無(wú)須擔(dān)心復(fù)發(fā)問(wèn)題。但子宮切除會(huì)導(dǎo)致永久性不孕，可能影響盆底功能，需充分評(píng)估后實(shí)施。

子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜及精神緊張。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入，限制紅肉及高脂食品。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)異常陰道流血、尿頻尿急加重或下腹墜脹感持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲。絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)肌瘤增大需警惕惡變可能，建議盡早就醫(yī)明確診斷。