外科手術血糖控制標準
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外科手術患者的血糖控制標準通常建議空腹血糖維持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。圍手術期血糖管理需結(jié)合手術類型、患者基礎疾病及麻醉方式綜合評估。
對于非心臟手術患者，術前空腹血糖應控制在7.8mmol/L以下，隨機血糖不超過10.0mmol/L。術中持續(xù)監(jiān)測血糖，目標值設定為6.1-10.0mmol/L范圍。術后24小時內(nèi)維持相同標準，避免血糖波動超過3.9-10.0mmol/L。普通外科手術患者可采用相對寬松的控制目標，但需注意高齡或合并心腦血管疾病者應適當收緊標準。
心臟手術或器官移植等高風險手術需更嚴格管理，建議術前血糖控制在5.6-7.8mmol/L。術中通過胰島素泵維持血糖在4.5-8.3mmol/L，特別注意避免低血糖發(fā)生。術后重癥監(jiān)護階段采用4.4-8.3mmol/L的窄范圍控制。糖尿病患者行急診手術時，若血糖超過11.1mmol/L需延遲手術并靜脈胰島素治療，待血糖穩(wěn)定至10.0mmol/L以下再行手術。
圍手術期血糖監(jiān)測應采用床旁快速檢測儀每小時測量，大手術持續(xù)監(jiān)測不少于24小時。建議術前3天開始記錄七點血糖譜，術后根據(jù)恢復情況逐步過渡到常規(guī)監(jiān)測。所有外科患者均應預防性使用胰島素方案，避免口服降糖藥引起的術后代謝紊亂。醫(yī)護人員需警惕手術應激導致的血糖異常波動，及時調(diào)整治療方案。
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