心肌缺血的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心出汗、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、痙攣或栓塞導致心肌供血不足引起，可能發(fā)展為心絞痛或心肌梗死。

1、胸悶胸痛

心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛常位于胸骨后或左胸部，可能持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛多在體力活動、情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種胸痛可能與冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄有關，需警惕不穩(wěn)定型心絞痛。

2、心悸氣短

心肌缺血患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，輕微活動即感呼吸困難。這是由于心肌缺氧導致心臟泵血功能下降，機體代償性加快心率以維持供血。伴隨癥狀可能包括夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示存在心功能不全。

3、乏力頭暈

長期心肌供血不足會導致全身乏力、易疲勞，嚴重時可出現(xiàn)眩暈甚至暈厥。這與心臟輸出量減少導致腦部供血不足有關，常見于老年患者或合并心律失常者。部分患者可能誤認為貧血或低血糖，延誤診治。

4、惡心出汗

急性心肌缺血發(fā)作時，約半數(shù)患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗淋漓等自主神經(jīng)癥狀。這些癥狀常與胸痛同時出現(xiàn)，女性及糖尿病患者更易表現(xiàn)為不典型癥狀。突發(fā)大量冷汗伴瀕死感是心肌梗死的危險信號。

5、肩背放射痛

約30%患者疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部，這種牽涉痛易被誤診為骨關節(jié)炎或胃病。放射痛機制與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關，糖尿病患者因神經(jīng)病變可能缺失典型放射痛。

心肌缺血患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保證每晚7-8小時睡眠，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。若靜息狀態(tài)下突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘，應立即呼叫急救車。