腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)的圓形或橢圓形囊性病變，囊內(nèi)充滿液體，多為良性結(jié)構(gòu)。腎囊腫可分為單純性腎囊腫和復(fù)雜性腎囊腫，前者較常見且通常無須治療，后者需警惕惡變風(fēng)險。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見的腎囊腫類型，多發(fā)生于50歲以上人群。囊腫壁薄且光滑，囊液清亮，通常無臨床癥狀。多數(shù)通過體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn)，直徑多在1-5厘米。單純性腎囊腫可能與腎小管阻塞或退行性改變有關(guān)，極少影響腎功能。若囊腫體積過大壓迫周圍組織，可能出現(xiàn)腰部隱痛或尿頻癥狀。

2、復(fù)雜性腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫指囊壁增厚、分隔或伴有鈣化的囊腫，需通過CT或MRI進(jìn)一步評估。Bosniak分級系統(tǒng)將這類囊腫分為I-IV級，其中III-IV級存在較高惡變概率。復(fù)雜性腎囊腫可能由感染、出血或腫瘤性病變導(dǎo)致，表現(xiàn)為血尿、持續(xù)性腰痛或體重下降。此類囊腫需定期影像學(xué)隨訪，必要時行穿刺活檢或手術(shù)切除。

3、多囊腎病

多囊腎病屬于遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大。常染色體顯性多囊腎病多在30-50歲發(fā)病，伴隨高血壓、腎功能減退；隱性遺傳型則多見于嬰幼兒，進(jìn)展迅速。囊腫增大可導(dǎo)致腎臟體積顯著增加，引發(fā)腹痛、尿路感染或腎結(jié)石?；驒z測和家族史調(diào)查有助于早期診斷，治療以控制并發(fā)癥為主。

4、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫常見于長期透析患者，與腎功能衰竭相關(guān)。透析5年以上患者發(fā)生率超過50%，囊腫多位于萎縮的腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)。這類囊腫可能出血或惡變，需定期監(jiān)測。部分患者會出現(xiàn)血尿或腰痛，極少數(shù)情況下囊腫破裂導(dǎo)致腹腔出血。終末期腎病患者需通過增強(qiáng)CT篩查腎細(xì)胞癌風(fēng)險。

5、腎囊腫的鑒別診斷

腎囊腫需與腎盂旁囊腫、囊性腎瘤等疾病區(qū)分。腎盂旁囊腫與集合系統(tǒng)相通，可能引起尿路梗阻；囊性腎瘤則具有惡性潛能。超聲檢查可初步判斷囊腫性質(zhì)，CT能清晰顯示囊壁結(jié)構(gòu)和強(qiáng)化特征。對于Bosniak III級及以上囊腫，建議泌尿外科會診評估手術(shù)指征。

發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，每年復(fù)查超聲觀察變化。日常保持適量飲水，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)，復(fù)雜性囊腫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。飲食注意低鹽低脂，避免使用腎毒性藥物，腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量。