孕期宮頸息肉出血
孕期宮頸息肉出血可能與激素水平變化、局部刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道點滴出血或接觸性出血。孕期宮頸息肉處理方式主要有觀察隨訪、藥物止血、手術(shù)切除等。
1、觀察隨訪
對于出血量少且無感染的孕婦,可采取定期婦科檢查監(jiān)測息肉變化。建議每2-4周復查一次陰道鏡,觀察息肉大小及出血情況。期間需避免性生活及劇烈運動,保持會陰清潔干燥。若出現(xiàn)出血增多或腹痛需立即就診。
2、藥物止血
黃體酮膠囊可幫助穩(wěn)定子宮內(nèi)膜,減少激素波動導致的出血。氨甲環(huán)酸片能抑制纖維蛋白溶解達到止血效果。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。藥物治療期間需監(jiān)測凝血功能及胎兒發(fā)育情況。
3、手術(shù)切除
孕中期14-20周是相對安全的手術(shù)窗口期,可采用宮頸息肉鉗夾術(shù)或電切術(shù)。術(shù)前需評估胎盤位置及宮頸長度,術(shù)中采用局部麻醉避免刺激宮縮。術(shù)后需使用宮縮抑制劑預防早產(chǎn),并給予抗生素預防感染。妊娠晚期通常建議延期至分娩后處理。
4、感染防控
合并感染的息肉需先控制炎癥,可選用頭孢克洛干混懸劑等孕期安全抗生素。每日用碘伏溶液沖洗陰道,更換純棉內(nèi)褲。發(fā)熱或膿性分泌物需住院靜脈用藥,避免絨毛膜羊膜炎影響胎兒。
5、分娩準備
臨近預產(chǎn)期需重新評估息肉對分娩的影響。位于宮頸口的較大息肉可能阻礙胎頭下降,需制定剖宮產(chǎn)預案。產(chǎn)后6周復查時可根據(jù)情況行息肉摘除,標本送病理檢查排除惡性病變。
孕期出現(xiàn)宮頸息肉出血應避免使用衛(wèi)生棉條,選擇透氣性好的純棉衛(wèi)生巾。保持每日溫水清洗外陰,禁止陰道沖洗。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血,適量增加維生素C促進鐵吸收。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或?qū)m縮需立即就醫(yī),避免劇烈運動及長時間站立。定期產(chǎn)檢時主動向醫(yī)生反饋出血情況變化。