用手診斷直腸癌主要通過直腸指檢完成，但該方法僅能發(fā)現(xiàn)部分低位直腸病變，確診需結(jié)合腸鏡、影像學(xué)等檢查。直腸指檢是篩查直腸癌的初步手段，操作時醫(yī)生會戴手套涂抹潤滑劑，用手指探查直腸內(nèi)壁是否有腫塊、潰瘍或異常狹窄。

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸病變，檢查時患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位放松肛門。醫(yī)生會將食指緩慢插入肛門，依次觸摸直腸前壁、后壁及兩側(cè)，感受黏膜是否光滑、有無菜花樣腫物或硬結(jié)。若觸及異常腫塊需記錄其大小、形狀、活動度及與肛緣距離。部分早期直腸癌可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙或輕微隆起，晚期腫瘤則可能固定不動且伴有指套染血。該檢查對低位直腸癌靈敏度較高，但對中高位直腸癌檢出率有限，且無法區(qū)分腫瘤性質(zhì)。

直腸指檢存在一定局限性，肥胖患者或骨盆狹窄者可能影響檢查效果，女性直腸前壁病變易與子宮附件混淆。對于指檢異常但腸鏡未見明顯病變的情況，建議重復(fù)檢查或進(jìn)行超聲內(nèi)鏡評估。日常若發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、里急后重等癥狀，即使指檢無異常也應(yīng)進(jìn)一步檢查。50歲以上人群建議每年接受一次直腸指檢，有家族史者篩查年齡應(yīng)提前。

直腸癌確診需結(jié)合腸鏡取活檢病理檢查，配合CT或MRI評估腫瘤分期。預(yù)防方面應(yīng)保持高纖維飲食，控制紅肉攝入，規(guī)律運(yùn)動避免久坐。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常或不明原因體重下降時，須及時到消化內(nèi)科或肛腸外科就診，避免因羞于檢查延誤病情。