摘要：該病例中患兒的母親無意中發(fā)現(xiàn)患兒陰道分泌物增多，可以看到膿性分泌物，分泌物顏色為白色糊狀、蛋清樣，有輕微異味，比較擔(dān)心來院就醫(yī)。來院后經(jīng)過一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷，診斷患兒為嬰幼兒陰道炎，及時(shí)給予制霉菌素栓劑陰道后穹窿塞藥，予以1%甲紫涂擦陰道壁。接受治療后，外陰皮膚瘙癢、伴疼痛癥狀得到明顯緩解，醫(yī)院復(fù)查，BV及雜菌異常指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，其他指標(biāo)也恢復(fù)正常。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】婦科炎癥（陰道炎）

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】給予制霉菌素栓劑陰道后穹窿塞藥，1%甲紫涂擦陰道壁聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療1周

【治療效果】治療過程無藥物副反應(yīng)、耐受性好，經(jīng)過一系列藥物治療后，患兒的病情得到了極大改善

一、初次面診

2021年6月天氣越來越熱，門診來了一位女士帶著1歲的寶寶，據(jù)患兒母親描述，近期感覺孩子總是哭鬧不止、煩躁不安、用手撓抓陰部及肛周等現(xiàn)象，前天無意中發(fā)現(xiàn)寶寶陰道分泌物增多，可以看到膿性分泌物，并伴有氣味，而且在內(nèi)褲上常有膿性分泌物干后的結(jié)痂痕跡等現(xiàn)象。因?yàn)檎Ｇ闆r下分泌物為白色糊狀或者蛋清樣，且無異味。結(jié)合該家長講述憑借自己的經(jīng)驗(yàn)懷疑孩子出現(xiàn)的這種情況與陰道發(fā)炎有關(guān)，才帶寶寶來的醫(yī)院就診。待孩子排尿后，我將其置于檢查臺，充分暴露患兒外陰，經(jīng)會陰部檢查可見膿性分泌物，外陰、陰蒂紅腫，陰道分泌物增多而導(dǎo)致刺激外陰，引起外陰、陰道疼痛和瘙癢，同時(shí)，孩子小便后，進(jìn)而刺激產(chǎn)生局部瘙癢，導(dǎo)致患兒抓撓外陰部位，情緒表現(xiàn)為煩躁不安等癥狀。初步了解病情后，結(jié)合陰道分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)提示為假絲酵母菌引起的陰道炎的可能性最大。

二、治療經(jīng)過

為了進(jìn)一步明確診斷，需安排患者繼續(xù)完善輔助檢查。經(jīng)血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白升高，考慮出現(xiàn)感染；取陰道分泌物行實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果回報(bào)：清潔度為Ⅳ，白細(xì)胞、霉菌、BV呈陽性，雜菌呈弱陽性，考慮是細(xì)菌感染（圖一）；行陰道細(xì)菌涂片檢查，結(jié)果顯示：假絲酵母菌異常，考慮霉菌性陰道炎；顯微鏡檢未見滴蟲、線索細(xì)胞，可見典型的假絲酵母菌假菌絲及芽胞。結(jié)合患兒白帶特點(diǎn)：可以看到膿性分泌物，同時(shí)伴有異味，診斷該患兒為外陰陰道假絲酵母菌陰道炎。一經(jīng)確診，隨即給予對癥治療，給予制霉菌素栓劑陰道后穹窿塞藥，予以1%甲紫涂擦陰道壁，并叮囑患兒母親，無論是在治療期間還是以后，都要講究患兒衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，這樣可以有效預(yù)防私處感染。

圖一 道分必物檢查

三、治療效果

患兒在接受治療前陰道有膿性分泌物，伴有異味，外陰、陰蒂紅腫，陰道疼痛和瘙癢等癥狀，及時(shí)給予藥物抗感染治療，叮囑其母親按時(shí)給孩子用藥，注意保持外陰干凈清爽，并在線隨訪一個月?；純耗赣H謹(jǐn)遵醫(yī)囑為孩子用藥，經(jīng)過一周的藥物治療，患兒外陰紅腫消退，瘙癢癥狀明顯緩解，同時(shí)陰道分泌物趨于正常，無異味，期間無其他不適癥狀，醫(yī)院復(fù)查，霉菌等異常指標(biāo)轉(zhuǎn)陰性（圖二），其他指標(biāo)也恢復(fù)正常。一個月后門診隨訪，看到患兒精神狀態(tài)不錯，面色紅潤，還很開心的笑著，復(fù)查陰道ph值，數(shù)值恢復(fù)正常，陰道分泌物屬于正常范圍，患兒父母對這次診治感到十分的滿意。

圖二 復(fù)查陰道分泌物

四、注意事項(xiàng)

1. 患兒大小便后及時(shí)清洗并擦干；勤換尿布或尿不濕；嬰幼兒的毛巾、浴盆等個人用品不與他人混用，衣物不與他人混洗，并注意消毒；及時(shí)制止嬰幼兒搔抓外陰或陰道口的行為，防止繼發(fā)感染，加重病情；家長帶嬰幼兒到溫泉、游泳池游泳后要認(rèn)真沖洗外陰，到公共浴池洗澡應(yīng)淋浴。

2. 有些病原體感染引起的幼女外陰陰道炎容易復(fù)發(fā)，應(yīng)注意徹底治療、及時(shí)復(fù)查；幼女外陰陰道炎具有一定的傳染性，患兒的內(nèi)褲、毛巾、浴巾等個人物品應(yīng)注意消毒，防止傳染給他人；若患兒陰道炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)檢測家長是否患有陰道炎等傳染性疾病，若有異常應(yīng)同時(shí)治療，防止互相傳染。

五、個人感悟

該病例中的主人公是一位小患者，我很高興能夠看到患兒的身體恢復(fù)正常健康狀態(tài)，嬰幼兒陰道炎是比較特別嚴(yán)重的疾病，可能表現(xiàn)為：陰道有膿性分泌物，會伴有分泌物顏色、氣味，外陰、陰蒂紅腫，陰道疼痛和瘙癢等癥狀，大家平時(shí)需要多注意觀察，如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)藥物的治療，嬰幼兒陰道炎如果長時(shí)間不治療可能會加重病情的程度，會對身體造成比較大的損害，所以一定要注意辨別和就診?；純涸谏眢w恢復(fù)后，要定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確身體的恢復(fù)情況，以免延誤病情的診治。