妊娠期甲亢是妊娠期間甲狀腺功能亢進(jìn)的病理狀態(tài)，需通過規(guī)范監(jiān)測(cè)和個(gè)體化治療控制病情。妊娠期甲亢可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。處理方式主要有定期甲狀腺功能檢測(cè)、抗甲狀腺藥物控制、β受體阻滯劑緩解癥狀、營(yíng)養(yǎng)支持及產(chǎn)后隨訪等。

1、定期甲狀腺功能檢測(cè)

妊娠期需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動(dòng)態(tài)評(píng)估甲狀腺功能。妊娠早期甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致一過性甲亢，需與病理性甲亢鑒別。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合甲狀腺抗體檢查明確病因。

2、抗甲狀腺藥物控制

輕中度甲亢可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片，前者妊娠早期安全性更高。藥物需從最小有效劑量開始，避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能，警惕粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。

3、β受體阻滯劑緩解癥狀

對(duì)心悸明顯者可短期使用普萘洛爾片改善癥狀，但需注意可能影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)。妊娠中晚期長(zhǎng)期使用可能增加新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)，癥狀緩解后應(yīng)逐步減停。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

甲亢代謝亢進(jìn)需保證每日熱量攝入增加300-500千卡，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，以及鈣、鐵等礦物質(zhì)。避免海帶紫菜等高碘食物，控制咖啡因攝入。

5、產(chǎn)后隨訪

分娩后需重新評(píng)估甲狀腺功能，格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)病情波動(dòng)。母乳喂養(yǎng)期間丙硫氧嘧啶為首選藥物，服藥后間隔3-4小時(shí)哺乳。新生兒出生后需篩查甲狀腺功能。

妊娠期甲亢管理需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，避免過度治療或治療不足?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁或甲狀腺危象前驅(qū)癥狀如高熱、譫妄等，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平，部分一過性甲亢可自行緩解，病理性甲亢需長(zhǎng)期隨訪。