痛風(fēng)石是如何形成的
24208次瀏覽
痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織形成的慢性結(jié)節(jié)，通常由長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)引起。痛風(fēng)石的形成主要與高尿酸血癥、尿酸排泄減少、關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)、組織損傷修復(fù)異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、高尿酸血癥
血液中尿酸濃度持續(xù)超過(guò)飽和濃度時(shí)，尿酸鈉結(jié)晶會(huì)析出并沉積。高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等攝入過(guò)多，或體內(nèi)嘌呤代謝異常均可導(dǎo)致尿酸生成增加。酒精攝入會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，進(jìn)一步加重高尿酸血癥。長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥是痛風(fēng)石形成的核心因素。
2、尿酸排泄減少
約90%的痛風(fēng)患者存在腎臟尿酸排泄功能障礙。慢性腎病、高血壓、代謝綜合征等疾病可導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少。某些利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物也會(huì)干擾尿酸排泄。尿酸排泄減少會(huì)延長(zhǎng)高尿酸血癥持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)結(jié)晶沉積。
3、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作會(huì)引發(fā)慢性滑膜炎。炎癥細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-1β可刺激局部組織產(chǎn)生更多尿酸結(jié)晶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)pH值降低、溫度變化等微環(huán)境改變也利于結(jié)晶沉積。持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，為痛風(fēng)石形成創(chuàng)造條件。
4、組織修復(fù)異常
尿酸結(jié)晶沉積會(huì)引發(fā)異物肉芽腫反應(yīng)，巨噬細(xì)胞無(wú)法有效清除結(jié)晶時(shí)會(huì)形成纖維包裹。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等因子過(guò)度分泌導(dǎo)致纖維組織增生，與尿酸鹽共同構(gòu)成痛風(fēng)石核心。這種異常修復(fù)過(guò)程會(huì)使結(jié)節(jié)逐漸增大，累及肌腱、韌帶等深部組織。
5、遺傳易感性
約30%痛風(fēng)患者有家族史。ABCG2基因突變會(huì)導(dǎo)致腸道尿酸排泄減少，SLC2A9基因變異影響腎小管尿酸重吸收。這些遺傳缺陷會(huì)使患者在相同血尿酸水平下更易形成痛風(fēng)石。某些種族如毛利人、菲律賓人的痛風(fēng)石發(fā)生率顯著高于其他人群。
痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，嚴(yán)格限制高嘌呤食物及酒精攝入。避免關(guān)節(jié)外傷和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)腎功能。已形成的較大痛風(fēng)石若影響關(guān)節(jié)功能，可考慮手術(shù)切除，但需在尿酸達(dá)標(biāo)后進(jìn)行以防止復(fù)發(fā)。
相關(guān)推薦
痛風(fēng)對(duì)身體危害大嗎
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步大家的生活水平也提高了很多，雖然日子越過(guò)越好，但是疾病也越來(lái)越多，有很多人都飽受痛風(fēng)的傷害，而且比較嚴(yán)重的還出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷行走困難這些問(wèn)題，所以我們應(yīng)該知道痛風(fēng)的危害很大，患上痛風(fēng)后我們大家應(yīng)該重視起來(lái)，盡快的進(jìn)行診斷和治療。那么痛風(fēng)對(duì)身體危害大嗎?
怎樣預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生
每個(gè)人的身體結(jié)構(gòu)都是不同的，有的在年輕的時(shí)候就出現(xiàn)了痛風(fēng)，這也是因?yàn)槠綍r(shí)的生活習(xí)慣不好引起的，經(jīng)常讓身體受涼，痛風(fēng)出現(xiàn)的機(jī)率高，主要還是因?yàn)榇蠹覍?duì)它的了解程度不夠，下面就為大家介紹一下怎樣預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。
怎么預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
患上痛風(fēng)之后生活中有很多重活累活都不能做，而且對(duì)我們的關(guān)節(jié)也會(huì)產(chǎn)生一定的傷害，有很多痛風(fēng)患者一直都不能夠正常行走，所以在現(xiàn)在預(yù)防痛風(fēng)是尤為重要的事情，在平時(shí)我們大家要注意自己的飲食問(wèn)題，也要注意日常生活習(xí)慣，這些都比較重要，那么怎么預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作呢?
痛風(fēng)發(fā)作有什么癥狀
痛風(fēng)發(fā)作的典型癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、伴隨發(fā)熱等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇...
老人痛風(fēng)腳痛吃什么菜好
老人痛風(fēng)腳痛可以適量吃西藍(lán)花、黃瓜、芹菜、白菜、冬瓜等蔬菜，也可以遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)...
01:18
右手小指關(guān)節(jié)疼痛是什么原因
右手小指關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、腱鞘炎、滑膜炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，建議根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的改善措施。1.外傷：如果右手小指關(guān)節(jié)受到外力撞擊，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，建議患者遵醫(yī)囑通過(guò)熱敷緩解不適。2.腱鞘炎：反復(fù)機(jī)械性摩擦容易導(dǎo)致該疾病，可能會(huì)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛的不適。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片等藥物治療。3.滑膜炎：滑膜受感染或刺激容易引起滑膜炎，出現(xiàn)疼痛、麻木等不適癥狀，進(jìn)而可能引發(fā)右手小指關(guān)節(jié)疼痛。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用甲潑尼龍片、阿莫西林膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物治療。4.痛風(fēng)：該疾病是一種嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的代謝性疾病，在關(guān)節(jié)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀。建議患者遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用苯溴馬隆片、秋水仙堿片、氫化可的松片等藥物治療。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：一種多系統(tǒng)炎癥性自身免疫病，主要累及周圍關(guān)節(jié)，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，一般建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用硫酸羥氯喹片、硫唑嘌呤片、曲安奈德注射液等藥物治療。治療期間，建議清淡飲食，可以吃小米粥、南瓜粥等食物，有利于身體恢復(fù)。
02:30
痛風(fēng)結(jié)節(jié)怎么消除
痛風(fēng)結(jié)節(jié)消除有三種方法，包括飲食治療、藥物治療、手術(shù)治療。一、飲食治療：患者日常要堅(jiān)持低嘌呤飲食，不吃嘌呤含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及火鍋等，要戒煙酒，多飲水。也可以吃一些降低尿酸的食物或者保健品。二、藥物治療：應(yīng)用降尿酸藥物，如非布司他、苯溴馬隆等，將血尿酸水平控制在300μmol/L以內(nèi)。三、手術(shù)治療：手術(shù)切除痛風(fēng)石并不能根治痛風(fēng)石，手術(shù)治療只用于痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能、壓迫神經(jīng)、影響臟器功能的患者。手術(shù)宜在血尿酸正常后進(jìn)行，為防止手術(shù)誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，最好在術(shù)前、術(shù)后1周內(nèi)服用非甾體類抗炎藥物。
02:16
痛風(fēng)吃什么保健品好
痛風(fēng)患者可以多吃一些有助于降低尿酸的保健食品。因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作與體內(nèi)尿酸濃度有關(guān)，痛風(fēng)會(huì)在關(guān)節(jié)腔等處形成尿酸鹽沉積，激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。降低尿酸的藥物具有很多副作用，因此選擇對(duì)身體無(wú)副作用的保健食品很有必要。痛風(fēng)的緩解期患者，可以適當(dāng)做一些功能鍛煉，有利于提高自身的抵抗力。同時(shí)患者一定要注意防寒保暖，避免受涼。飲食上主要是要求患者減少嘌呤類食物的攝入，動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮、火鍋等食物應(yīng)盡量避免；部分肉類以及牛奶應(yīng)減少食用，但脫脂奶沒(méi)有問(wèn)題；豆腐、豆芽、豆嘴等食物，要限制攝入；忌飲酒。
痛風(fēng)石的預(yù)防方法
痛風(fēng)石還沒(méi)有形成，怎么讓它不形成，這是一種預(yù)防方法。另一種是過(guò)去有過(guò)痛風(fēng)石治好了，怎么能讓它不再?gòu)?fù)發(fā)，不再形成新的結(jié)石，也叫預(yù)防方法。預(yù)防方法最主要的就是把尿酸降下來(lái)，尿酸低在正常范圍或者比正常范圍還要低，它就不會(huì)形成痛風(fēng)石，方法有兩大種，一種是生活方式的改變，第二種是藥物。生活方式的改變，第一隨時(shí)都可以做；第二對(duì)誰(shuí)都適用；第三也不需要花錢，所以我們要積極的執(zhí)行。比如說(shuō)肥胖的人要減肥，吃飯要少吃含高嘌呤的飲食，比如說(shuō)肉，海鮮，喝酒，那都要少吃，或者是盡量的少吃。另外，還可以用藥物，用藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用什么藥，用多大的劑量。常用的藥物有這些：比如說(shuō)別嘌呤醇、、苯溴馬隆，還有尿酸酶。痛風(fēng)尿酸一般來(lái)說(shuō)它不會(huì)很難治愈，所以如果用藥把尿酸降下來(lái)，可能要持續(xù)的一直保持尿酸處在一個(gè)低水平，一般正常值是420微摩爾每升，所以在這個(gè)水平以下，它就不會(huì)形成結(jié)石。
痛風(fēng)是怎么得的
痛風(fēng)的根本原因是因?yàn)槟蛩岬纳?，而這個(gè)尿酸升高不是暫時(shí)的升高，而是長(zhǎng)時(shí)間比較高水平的升高。正常的尿酸水平在男性是420μmol/L，女性是360μmol/L。一般輕度的升高影響不大，但如果長(zhǎng)時(shí)間比較高的升高，比如在500以上甚至600以上，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)在關(guān)節(jié)的局部有尿酸鹽的沉積。這種尿酸鹽的沉積其實(shí)不是會(huì)隨時(shí)發(fā)生痛風(fēng)，而是可能會(huì)有一些誘因的情況下發(fā)生痛風(fēng)，這就是痛風(fēng)的直接誘因，包括暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼，這時(shí)沉積在關(guān)節(jié)部位的痛風(fēng)的尿酸結(jié)晶，就會(huì)發(fā)生一些炎癥，然后導(dǎo)致炎癥的突然發(fā)生，也就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，這種情況會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，局部的發(fā)熱，這就是痛風(fēng)。所以其實(shí)痛風(fēng)的發(fā)生需要兩個(gè)主要的因素，一個(gè)是長(zhǎng)時(shí)間的尿酸升高，導(dǎo)致尿酸鹽的結(jié)晶在關(guān)節(jié)局部的沉積。另一個(gè)是一些誘因，這是直接因素。這些誘因包括運(yùn)動(dòng)、受涼或突然的高嘌呤飲食，導(dǎo)致尿酸的突然升高，然后會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。
老年痛風(fēng)什么季節(jié)容易發(fā)作
痛風(fēng)不是一個(gè)特別有季節(jié)性的疾病，也不是一個(gè)和年輕或是年老有特別大關(guān)系的疾病，但痛風(fēng)確實(shí)是在青壯年男性較高發(fā)的疾病?？赡苁且?yàn)檫@個(gè)年齡段的男性，飲食量會(huì)比較大，而且他的飲食結(jié)構(gòu)更偏向于一些肉類或是動(dòng)物內(nèi)臟類的食物，而且可能飲酒人群的比例比較大，主要還是跟飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有關(guān)。另外，肥胖的患者可能更易高發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)什么季節(jié)容易發(fā)生？雖然它沒(méi)有比較明顯的季節(jié)性，但其實(shí)痛風(fēng)是和飲食、運(yùn)動(dòng)、受涼都有密切關(guān)系?？梢韵胍幌胧裁醇竟?jié)容易受涼，大家可能覺(jué)得是冬季。但冬季大家可能還比較容易注意到保暖這個(gè)事，反而是夏季容易貪涼，比如吹空調(diào)或者晚上不蓋被子，這個(gè)時(shí)候可能更容易發(fā)作痛風(fēng)。另外，痛風(fēng)跟飲食跟啤酒、牛羊肉有一定的關(guān)系。夏天的時(shí)候，人們喜歡喝啤酒，吃羊肉串，這些飲食也是容易發(fā)生痛風(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以夏天不管從飲食的角度，還是從受涼的角度，可能都更容易發(fā)生痛風(fēng)，大家在這個(gè)季節(jié)要特別注意。
痛風(fēng)如何檢查出來(lái)
痛風(fēng)是一種高嘌呤引起來(lái)的關(guān)節(jié)急性發(fā)作，主要表現(xiàn)在大腳趾關(guān)節(jié)。對(duì)于檢查來(lái)講，一個(gè)是血液的檢查，包括血沉、C反應(yīng)蛋白這兩個(gè)炎癥指標(biāo)。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，這兩個(gè)指標(biāo)是高的，甚至到幾十，甚至上百。還有一點(diǎn)是血里面尿酸的水平，血尿酸水平是高的。當(dāng)然在某些情況下，尿酸不一定高。另外一個(gè)就看它的臨床表現(xiàn)，這個(gè)根據(jù)醫(yī)生肉眼來(lái)觀察，它的表現(xiàn)跟其它關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，比如扭傷、外傷以及類風(fēng)濕的疼痛不一樣，關(guān)節(jié)腫脹不一樣。除此之外可以做B超的檢查。B超在關(guān)節(jié)疼痛的部位可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的結(jié)晶，還有一種CT的檢查，CT可以發(fā)現(xiàn)尿酸的一個(gè)沉積。還有一些嚴(yán)重的情況下，痛風(fēng)發(fā)作以后可以做穿刺，穿刺以后在顯微鏡底下可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的結(jié)晶，這種結(jié)晶是一種比較特異性的。所以當(dāng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀以后，要及時(shí)的去就診，來(lái)做一些檢查，B超穿刺、血液檢查等等，來(lái)盡早的確定診斷。如果是痛風(fēng)，根據(jù)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行治療，服用一些止疼的藥物，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，減少它的發(fā)作。當(dāng)疼痛發(fā)作的時(shí)候治療，要盡量的減少活動(dòng)，服用一些消炎止疼的藥物。
02:02
痛風(fēng)不能吃什么食物
痛風(fēng)患者首先不可以喝酒；其次，不可以吃那些嘌呤高的食物；再者，患者還需要限制蛋白質(zhì)的攝入。痛風(fēng)的患者飲食有以下幾方面注意事項(xiàng)。一、不能飲酒。因?yàn)榫瓶梢栽黾余堰实奈?，而且還可以干擾尿酸的排泄，所以痛風(fēng)患者飲酒非常容易引起疾病的加重和復(fù)發(fā)。二、避免吃含嘌呤高的食物，減少嘌呤的攝入。因?yàn)橥达L(fēng)是因?yàn)猷堰蚀x紊亂和尿酸排不出去引起來(lái)的。這一類的食物包括動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、濃湯；蔬菜包括菜花、豌豆等；痛風(fēng)患者飲食應(yīng)以低嘌呤或者無(wú)嘌呤食物為宜，比如新鮮的水果、蔬菜、牛奶等等。三、蛋白質(zhì)的攝入量也要控制，適量攝入一些瘦肉或者雞蛋的蛋白。
01:43
痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)
痛風(fēng)的早期表現(xiàn)較輕時(shí)，有些病人可能并沒(méi)有意識(shí)到患有痛風(fēng)病，直到查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸的值高。因?yàn)?，痛風(fēng)早期癥狀較輕時(shí)，疼痛并不是很明顯，例如發(fā)生在大腳趾、手指等關(guān)節(jié)的疼痛，所以，容易忽視病情。早期表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，主要是關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，特別是在飽餐，吃火鍋、海鮮、內(nèi)臟、喝啤酒、白酒后的夜間，容易出現(xiàn)刀割樣的劇烈疼痛感，而且這種疼痛用一般藥物無(wú)法止疼。所以，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院去就診，盡早診斷是否患有痛風(fēng)或高尿酸血癥，及時(shí)干預(yù)治療，緩解痛風(fēng)的發(fā)作。
治療痛風(fēng)最容易的方法
治療痛風(fēng)方法主要是抗炎止痛和降尿酸。一、抗炎止痛。如果急性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼簡(jiǎn)單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時(shí)往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。二、降尿酸，是治療痛風(fēng)的根本。因?yàn)橥达L(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時(shí)機(jī)應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒(méi)有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時(shí)，比如通過(guò)使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸地溶解出來(lái)，逐漸通過(guò)腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。
.jpg)
