帕金森綜合征通常建議掛神經(jīng)內(nèi)科，可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、腦血管病變、藥物副作用、中毒或遺傳因素有關(guān)。

1、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是帕金森綜合征的首選就診科室。該科室主要診治腦部及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史采集、體格檢查和影像學(xué)評(píng)估如頭顱磁共振成像明確病因。若患者出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直或運(yùn)動(dòng)遲緩等典型癥狀，需排查原發(fā)性帕金森病。對(duì)于繼發(fā)性帕金森綜合征，可能需進(jìn)一步檢測(cè)血清銅藍(lán)蛋白排除肝豆?fàn)詈俗冃?，或評(píng)估長(zhǎng)期服用抗精神病藥物導(dǎo)致的藥源性帕金森綜合征。

2、老年病科

部分綜合性醫(yī)院設(shè)有老年病科，適合合并多種慢性病的老年患者就診。該科室可綜合管理帕金森綜合征伴隨的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并提供多學(xué)科協(xié)作診療。醫(yī)生可能開(kāi)具左旋多巴片、普拉克索片等藥物改善運(yùn)動(dòng)癥狀，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物相互作用。對(duì)于存在認(rèn)知功能障礙的患者，老年病科能更全面評(píng)估癡呆程度并制定護(hù)理方案。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

中晚期患者可聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。該科室通過(guò)平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等物理治療延緩肌肉僵直進(jìn)展，指導(dǎo)使用助行器預(yù)防跌倒。針對(duì)吞咽困難患者，語(yǔ)言治療師會(huì)教授吞咽技巧訓(xùn)練。康復(fù)計(jì)劃可能包括太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善姿勢(shì)穩(wěn)定性。部分醫(yī)院提供經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預(yù)手段輔助緩解癥狀。

4、神經(jīng)外科

藥物難治性震顫患者可能需要神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征。該科室會(huì)開(kāi)展腦深部電刺激術(shù)術(shù)前評(píng)估，通過(guò)立體定向技術(shù)精準(zhǔn)定位丘腦底核等靶點(diǎn)。對(duì)于合并腦積水或顱內(nèi)占位導(dǎo)致的繼發(fā)性帕金森綜合征，可能需行腦室腹腔分流術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)后仍需神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期隨訪調(diào)整藥物治療方案。

5、精神心理科

約40%患者會(huì)并發(fā)抑郁或焦慮障礙，精神心理科可提供針對(duì)性干預(yù)。醫(yī)生可能開(kāi)具舍曲林片等抗抑郁藥，但需避免使用加重運(yùn)動(dòng)癥狀的氟哌啶醇片。認(rèn)知行為療法有助于改善情緒障礙，心理教育能幫助家屬理解疾病進(jìn)展。對(duì)于出現(xiàn)幻覺(jué)等精神癥狀的患者，需謹(jǐn)慎調(diào)整多巴胺能藥物劑量。

確診帕金森綜合征后應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，日常保持適度活動(dòng)如散步或游泳，避免突然變換體位導(dǎo)致跌倒。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，蛋白質(zhì)攝入建議分散至全天以減少對(duì)左旋多巴吸收的干擾。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)癥狀突然加重，需警惕帕金森危象并及時(shí)就醫(yī)。