甲狀腺癌淋巴結清掃范圍通常包括中央?yún)^(qū)淋巴結清掃和側頸區(qū)淋巴結清掃，具體范圍需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術前影像學評估決定。

中央?yún)^(qū)淋巴結清掃是甲狀腺癌手術的基礎步驟，主要清除氣管前、氣管旁及喉返神經(jīng)周圍的淋巴結。該區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移概率較高，尤其對于乳頭狀癌和濾泡狀癌患者。手術中需注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)功能，避免術后低鈣血癥或聲音嘶啞。清掃范圍上界為甲狀軟骨，下界達胸骨上窩，兩側至頸總動脈內(nèi)側緣。對于臨床確診中央?yún)^(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移或原發(fā)腫瘤侵犯包膜的患者，該區(qū)域清掃具有明確治療價值。

側頸區(qū)淋巴結清掃適用于臨床證實II-V區(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移的患者，通常通過術前超聲或細針穿刺確診。II區(qū)清掃需沿副神經(jīng)走向清除頸內(nèi)靜脈上組淋巴結，III區(qū)重點處理頸內(nèi)靜脈中組，IV區(qū)涉及鎖骨上及頸內(nèi)靜脈下組淋巴結，V區(qū)則需清除頸后三角區(qū)淋巴結。對于甲狀腺髓樣癌或未分化癌患者，可能需擴大至縱隔淋巴結清掃。術中需保留頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和胸鎖乳突肌等重要結構，術后可能出現(xiàn)肩部活動障礙或淋巴漏等并發(fā)癥。

建議術后定期復查甲狀腺功能及頸部超聲，根據(jù)病理結果決定是否需要放射性碘治療。保持均衡飲食并適量補充鈣劑，避免頸部劇烈運動。出現(xiàn)手足麻木或聲調(diào)改變應及時復診，長期隨訪中需監(jiān)測甲狀腺球蛋白或降鈣素水平變化。