紅斑狼瘡能懷孕嗎
紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無重要臟器損害時(shí),通??梢詰言校柙卺t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若處于疾病活動(dòng)期或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,則不建議妊娠。
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,病情穩(wěn)定6個(gè)月以上且無腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器受累的患者,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類患者需提前調(diào)整用藥,將潑尼松等激素控制在安全劑量,停用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物,并定期監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo)。妊娠期間可能出現(xiàn)病情波動(dòng),需每1-2個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、血壓及抗體滴度,必要時(shí)聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科管理。
疾病活動(dòng)期患者妊娠可能誘發(fā)狼瘡危象,導(dǎo)致子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥??筍SA/Ro抗體陽性者需警惕新生兒狼瘡綜合征,表現(xiàn)為皮膚皮疹或先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。合并肺動(dòng)脈高壓、重度狼瘡腎炎或既往有多次流產(chǎn)史的患者,妊娠可能危及母體生命,需嚴(yán)格避孕。若意外懷孕,需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估是否終止妊娠。
計(jì)劃懷孕的紅斑狼瘡患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前評(píng)估,完善抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢查。妊娠期間可繼續(xù)使用羥氯喹預(yù)防病情復(fù)發(fā),避免接觸紫外線誘發(fā)皮疹。產(chǎn)后需警惕病情反跳,哺乳期用藥需選擇潑尼松、硫唑嘌呤等安全性較高的藥物。建議所有患者在備孕前與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)體化方案。
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