眩暈癥可通過(guò)觀察癥狀特征、結(jié)合病史采集、體格檢查、前庭功能測(cè)試及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。眩暈癥通常由前庭系統(tǒng)功能障礙、腦血管病變、耳部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛐睦硪蛩氐仍蛞?。

1、癥狀特征

眩暈癥主要表現(xiàn)為自身或周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn)感，可能伴隨惡心嘔吐、出汗、耳鳴或聽(tīng)力下降。發(fā)作時(shí)患者常閉目靜臥，頭部運(yùn)動(dòng)可能加重癥狀。需注意區(qū)分真性眩暈與頭暈，前者多由前庭系統(tǒng)病變引起，后者可能源于血壓異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/mjpg89kaegy8hel.html" target="_blank">貧血。

2、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。耳源性眩暈多與頭位變動(dòng)相關(guān)，中樞性眩暈常伴言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力。了解藥物使用史、外傷史及慢性病史有助于鑒別診斷，如梅尼埃病多有反復(fù)發(fā)作史。

3、體格檢查

進(jìn)行眼震觀察、平衡功能測(cè)試及聽(tīng)力檢查。自發(fā)性眼震方向可提示病變側(cè)別，位置試驗(yàn)如Dix-Hallpike手法可誘發(fā)典型眼震。步態(tài)異?；蛑副窃囼?yàn)陽(yáng)性可能提示小腦病變，需結(jié)合神經(jīng)科檢查評(píng)估中樞損害。

4、前庭功能測(cè)試

通過(guò)眼震電圖、溫度試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)評(píng)估前庭功能。單側(cè)前庭功能減退常見(jiàn)于前庭神經(jīng)元炎，雙側(cè)異?？赡苡啥拘运幬飳?dǎo)致。視頻頭脈沖試驗(yàn)可特異性檢測(cè)前庭眼反射通路完整性。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除腦血管意外、聽(tīng)神經(jīng)瘤等器質(zhì)性病變。后循環(huán)缺血多表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴共濟(jì)失調(diào)，內(nèi)耳道MRI能清晰顯示前庭神經(jīng)結(jié)構(gòu)。椎動(dòng)脈超聲有助于診斷椎基底動(dòng)脈供血不足。

眩暈癥患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)作期減少頭部活動(dòng)。建議記錄眩暈日記包括發(fā)作時(shí)間與誘因，避免咖啡因和酒精攝入。慢性眩暈可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，逐步適應(yīng)頭動(dòng)刺激。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙或肢體癱瘓需立即就醫(yī)，排除腦卒中等危急情況。長(zhǎng)期未緩解的眩暈建議定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能。