脊髓性頸椎病主要由頸椎退行性變、椎間盤突出、椎管狹窄、外傷及先天性發(fā)育異常等原因引起。脊髓性頸椎病是頸椎病變壓迫脊髓導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀。

1、頸椎退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤水分減少、彈性下降，椎體邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅，可能壓迫脊髓。長(zhǎng)期低頭伏案工作會(huì)加速退變進(jìn)程。患者需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，可通過頸椎牽引緩解壓迫，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除骨贅。

2、椎間盤突出

頸椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向后突出，直接壓迫脊髓或影響脊髓血供。急性外傷或慢性勞損均可引發(fā)，常伴有頸部劇痛和上肢放射痛。急性期需臥床制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，突出嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。

3、椎管狹窄

先天性椎管發(fā)育狹小或后天韌帶鈣化增厚，使脊髓活動(dòng)空間不足。輕微外傷即可誘發(fā)癥狀，表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作障礙和踩棉花感。輕癥患者可佩戴頸托限制活動(dòng)，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降需椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

4、外傷因素

車禍、高處墜落等造成頸椎骨折脫位，骨折片或錯(cuò)位椎體直接損傷脊髓。多突發(fā)四肢癱瘓伴大小便失禁，屬于急癥需立即固定制動(dòng)，通過前路減壓植骨融合術(shù)重建穩(wěn)定性，術(shù)后配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。

5、先天性發(fā)育異常

顱底凹陷癥、頸椎分節(jié)不全等先天畸形，使脊髓處于慢性受壓狀態(tài)。青少年期即可出現(xiàn)癥狀，可能伴隨短頸、斜頸等體征。早期發(fā)現(xiàn)可通過后路枕頸融合術(shù)預(yù)防神經(jīng)損害進(jìn)展，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

脊髓性頸椎病患者應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉如米字操。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。出現(xiàn)持物不穩(wěn)、步態(tài)異常等癥狀時(shí)須及時(shí)就診，通過核磁共振明確脊髓受壓程度，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。