腎炎水腫主要表現(xiàn)為晨起眼瞼或顏面浮腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少、尿液泡沫增多及血壓升高等特點(diǎn)。腎炎水腫可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)。

1、晨起眼瞼浮腫

腎炎患者常見(jiàn)晨起時(shí)眼瞼或顏面部浮腫，與夜間平臥后體液重新分布有關(guān)。這種水腫通常呈非凹陷性，活動(dòng)后可能減輕。需注意與過(guò)敏或睡眠不足導(dǎo)致的一過(guò)性眼瞼腫脹鑒別。若伴隨尿液顏色加深或泡沫增多，建議及時(shí)檢查尿常規(guī)和腎功能。

2、下肢凹陷性水腫

隨著病情進(jìn)展，水腫可蔓延至下肢，按壓脛骨前皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢。這與血漿白蛋白降低導(dǎo)致膠體滲透壓下降相關(guān)。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著或潰瘍，需抬高下肢并限制鈉鹽攝入。

3、尿量減少

腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，患者24小時(shí)尿量常少于400毫升，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。尿液濃縮導(dǎo)致顏色加深，部分患者伴有排尿困難或夜尿增多。監(jiān)測(cè)尿量變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展。

4、尿液泡沫增多

因腎小球基底膜損傷，尿液中蛋白質(zhì)漏出形成持久不散的細(xì)小泡沫。這種蛋白尿在靜置后不會(huì)消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)明確程度。

5、血壓升高

水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血壓升高，表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)并限制每日鈉鹽攝入在3克以下。

腎炎水腫患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)水腫加重或出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。注意保暖預(yù)防感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑或免疫抑制劑，禁止自行服用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。