67歲老人大便拉血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，便后可有滴血現(xiàn)象?；颊叱Ｒ蛱弁纯謶峙疟?。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可致暗紅色血便，可能伴隨腹瀉或便秘。結(jié)腸鏡檢查能明確診斷，發(fā)現(xiàn)后通常需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性炎癥性腸病，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感，可能伴隨腹痛和體重下降。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，治療可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。腸鏡活檢可確診，早期病例需行根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。年齡超過50歲且有大便出血癥狀者應(yīng)優(yōu)先排查惡性腫瘤。

老年人群出現(xiàn)便血須高度警惕消化道腫瘤，建議立即進(jìn)行胃腸鏡檢查。日常應(yīng)保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久坐久站。排便時(shí)勿過度用力，便后可用溫水清洗肛門。觀察出血頻率和伴隨癥狀，記錄后向醫(yī)生詳細(xì)描述。切勿自行使用止血藥物掩蓋病情，所有治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。