甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進可通過癥狀表現(xiàn)、體征檢查及實驗室指標進行區(qū)分。甲減主要表現(xiàn)為代謝減慢癥狀，甲亢則表現(xiàn)為代謝亢進癥狀，確診需結合促甲狀腺激素、甲狀腺激素水平檢測。

1、癥狀差異

甲減常見畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀，部分患者會出現(xiàn)黏液性水腫。甲亢典型癥狀包括怕熱多汗、心悸手抖、體重下降、易怒失眠，部分患者伴隨突眼或甲狀腺腫大。癥狀差異源于甲狀腺激素水平異常導致的代謝速率改變。

2、體征特點

甲減患者體檢可見心率緩慢、跟腱反射延遲、面部表情淡漠，嚴重者出現(xiàn)聲音嘶啞或舌體肥大。甲亢患者常見心動過速、收縮壓升高、手部細顫、眼球運動受限等體征，甲狀腺觸診可能發(fā)現(xiàn)彌漫性腫大或結節(jié)。

3、實驗室檢查

甲減患者促甲狀腺激素水平顯著升高，游離甲狀腺素水平降低。原發(fā)性甲減TSH通常超過10mIU/L，中樞性甲減則表現(xiàn)為TSH正?；蚱?。甲亢患者TSH水平明顯降低，游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸升高，部分患者僅表現(xiàn)為T3型甲亢。

4、病因鑒別

甲減常見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺術后或放射性碘治療后，也可能由垂體病變引起。甲亢多由Graves病、毒性結節(jié)性甲狀腺腫導致，少數因甲狀腺炎或藥物誘發(fā)。病因鑒別需結合抗體檢測、甲狀腺超聲或核素掃描。

5、治療方案

甲減需終身補充左甲狀腺素鈉片，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等，需定期監(jiān)測TSH調整劑量。甲亢治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，部分患者需放射性碘治療或手術。兩種疾病治療方案截然不同，錯誤判斷將導致治療失效。

日常需注意觀察癥狀變化，甲減患者應保持均衡飲食并適當增加膳食纖維攝入，甲亢患者需限制碘攝入并避免刺激性食物。兩種疾病均需定期復查甲狀腺功能，避免自行調整藥物劑量。出現(xiàn)心悸加重、意識模糊等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。