椎管狹窄的癥狀是什么
椎管狹窄的癥狀主要有下肢麻木、間歇性跛行、腰背部疼痛、肌力減退和大小便功能障礙。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診。
1、下肢麻木
椎管狹窄可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓,引發(fā)下肢麻木感。這種麻木通常從腰部向下放射至單側(cè)或雙側(cè)下肢,在久站或行走時加重。患者可能伴有針刺感或蟻走感,嚴重時會影響日常活動。神經(jīng)壓迫可能與腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚等病變有關(guān),可通過甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解癥狀。
2、間歇性跛行
患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛無力,需休息片刻才能繼續(xù)行走,稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血供不足,活動時代謝需求增加引發(fā)缺血性疼痛。癥狀在彎腰或坐位時減輕,與血管性跛行不同。嚴重者步行距離可能縮短至數(shù)十米,需通過椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。
3、腰背部疼痛
椎管狹窄常伴隨慢性腰背部鈍痛,在久坐、久站或腰部后伸時加劇。疼痛可能源于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、椎間盤退變等結(jié)構(gòu)性改變,也可能與神經(jīng)根炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性發(fā)作時可使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷和腰部核心肌群鍛煉緩解癥狀。
4、肌力減退
神經(jīng)長期受壓可能導(dǎo)致支配區(qū)域肌力下降,表現(xiàn)為足背屈無力、膝反射減弱等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)拖步行走、易跌倒等情況,查體可見肌肉萎縮。肌力減退多提示神經(jīng)功能受損,需盡早干預(yù)防止不可逆損傷??祻?fù)治療包括低頻脈沖電刺激、運動療法等,必要時需手術(shù)解除壓迫。
5、大小便功能障礙
嚴重椎管狹窄可能影響馬尾神經(jīng)功能,導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或大便失禁等括約肌功能障礙。這是需要緊急處理的危重情況,可能伴隨會陰部感覺減退。需立即進行MRI檢查明確壓迫程度,通常需急診手術(shù)減壓,延遲治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
椎管狹窄患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,注意腰部保暖,睡眠時選擇硬度適中的床墊。日常可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性,但需避免腰部過度后伸動作。飲食上適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕脊柱負荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。