早期股骨頭壞死可通過(guò)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、影像學(xué)檢查異常等表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、髖關(guān)節(jié)疼痛

早期股骨頭壞死常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛，疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)放射，久站或負(fù)重后加重，休息后緩解。疼痛初期多為間歇性，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。這種疼痛與關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨髓水腫等因素有關(guān)，需通過(guò)磁共振檢查明確診斷。

2、活動(dòng)受限

患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)度下降，穿襪子、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。早期以關(guān)節(jié)僵硬感為主，晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后稍緩解。這與滑膜炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)囊攣縮相關(guān)，體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)4字試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、跛行

因疼痛和肌力不平衡導(dǎo)致的避痛性跛行是典型表現(xiàn)，行走時(shí)患肢支撐期縮短，步態(tài)不對(duì)稱(chēng)。早期可能僅表現(xiàn)為長(zhǎng)距離行走后跛行，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性。肌力檢查可見(jiàn)臀中肌肌力減弱，Trendelenburg征可呈陽(yáng)性。

4、腹股溝區(qū)壓痛

約60%患者在腹股溝中點(diǎn)深壓時(shí)可誘發(fā)疼痛，可能伴有髖關(guān)節(jié)叩擊痛。壓痛點(diǎn)多位于股骨頭投影區(qū)，提示局部骨內(nèi)壓增高或關(guān)節(jié)滑膜炎癥。該體征需與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、腰椎疾病引起的牽涉痛相鑒別。

5、影像學(xué)檢查異常

X線早期可能僅顯示骨質(zhì)疏松或微小囊變，磁共振可發(fā)現(xiàn)特征性骨髓水腫帶或新月征。CT能更清晰顯示骨小梁斷裂和微骨折，核素骨掃描可見(jiàn)放射性濃聚。影像學(xué)分期對(duì)治療方案選擇具有決定性意義。

建議存在高危因素者定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)體檢，避免長(zhǎng)期酗酒和濫用激素，控制血脂異常等代謝性疾病。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持適度體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙有助于改善局部血供。