年輕人心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素有關(guān)，需結(jié)合具體檢查結(jié)果判斷。

心肌缺血指心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺氧，年輕人出現(xiàn)該癥狀時(shí)，常見原因包括冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌橋。冠狀動(dòng)脈痙攣多由吸煙、情緒應(yīng)激或寒冷刺激誘發(fā)，表現(xiàn)為短暫胸痛，可通過硝酸甘油緩解。心肌橋是先天冠狀動(dòng)脈走行異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能壓迫血管引發(fā)缺血，心臟CT或造影可確診。部分年輕患者存在微血管功能障礙，與內(nèi)分泌紊亂或自主神經(jīng)失調(diào)相關(guān)，需通過冠脈功能檢查評(píng)估。

冠心病在年輕群體中相對(duì)少見，但若合并糖尿病、家族史或嚴(yán)重高脂血癥時(shí)仍需考慮。典型冠心病患者冠狀動(dòng)脈存在明顯狹窄，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置，冠脈造影可見血管堵塞。某些遺傳代謝疾病如家族性高膽固醇血癥也可能導(dǎo)致早發(fā)冠心病，需檢測血脂基因。

建議出現(xiàn)胸悶胸痛的年輕人及時(shí)進(jìn)行心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。若確診冠心病應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)考慮支架手術(shù)。無癥狀心肌橋患者通常無須特殊治療，但需定期隨訪心臟功能。