糖尿病壞疽的癥狀主要有足部潰瘍、皮膚發(fā)黑壞死、局部疼痛、感染性滲出、肢體感覺異常等。糖尿病壞疽是糖尿病足嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)處理。

1、足部潰瘍

早期表現(xiàn)為足底或趾間出現(xiàn)難以愈合的小潰瘍，創(chuàng)面邊緣清晰但基底較深，可能伴有少量滲液。潰瘍多因長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管閉塞，使局部組織修復(fù)能力下降。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠等藥物促進愈合。

2、皮膚發(fā)黑壞死

進展期可見足趾或足跟部皮膚呈紫黑色，觸摸有皮革樣硬度，提示組織缺血壞死。這與下肢動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血流灌注不足有關(guān)。此時需血管外科評估是否需行下肢動脈介入治療，同時使用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。

3、局部疼痛

部分患者會出現(xiàn)靜息痛或夜間加重的刺痛感，尤其在足趾末端明顯。疼痛可能由缺血性神經(jīng)炎或合并骨髓炎引起?？勺襻t(yī)囑服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，若存在感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片抗炎。

4、感染性滲出

壞疽區(qū)域可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物，伴有腐臭味，提示合并細(xì)菌感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如鹽酸莫西沙星片，嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

5、肢體感覺異常

患者常主訴足部麻木、蟻走感或溫度覺減退，這是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。長期未控制的高血糖會損傷神經(jīng)纖維髓鞘?？蓹z測神經(jīng)傳導(dǎo)速度確診，并配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。

糖尿病壞疽患者需嚴(yán)格控制血糖水平，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋，避免赤足行走。定期檢查足部皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)微小破損立即消毒處理。飲食上限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進創(chuàng)面修復(fù)。建議每3個月到內(nèi)分泌科和血管外科聯(lián)合隨訪，評估下肢血供情況。