褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等因素引起。褥瘡的發(fā)生主要與長期臥床、皮膚潮濕、摩擦損傷、營養(yǎng)攝入不足、感覺功能障礙等因素有關(guān)。

1、長期臥床

長期臥床會導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，特別是骨突部位如骶尾部、足跟等。壓力使毛細(xì)血管血流受阻，組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致皮膚及皮下組織壞死。對于長期臥床患者，建議每2小時翻身一次，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥。

2、皮膚潮濕

大小便失禁或出汗過多導(dǎo)致皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，會削弱皮膚屏障功能。潮濕環(huán)境使皮膚更易受到摩擦損傷和微生物侵襲。護理時應(yīng)及時清潔皮膚，使用吸濕性好的護理墊，必要時可涂抹皮膚保護劑。

3、摩擦損傷

搬運或移動患者時產(chǎn)生的摩擦力會破壞表皮層，特別是消瘦患者皮膚更脆弱。摩擦?xí)又鼐植拷M織損傷，加速褥瘡形成。移動患者時應(yīng)采用正確搬運技巧，使用轉(zhuǎn)移輔助設(shè)備，避免拖拽皮膚。

4、營養(yǎng)攝入不足

蛋白質(zhì)和熱量攝入不足會導(dǎo)致皮下脂肪減少、肌肉萎縮，降低組織對壓力的耐受性。營養(yǎng)不良還會延緩傷口愈合。應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等。

5、感覺功能障礙

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變等會導(dǎo)致感覺減退，患者無法感知壓力或疼痛，不能及時調(diào)整體位。這類患者需要特別關(guān)注皮膚狀況，建立規(guī)律的翻身計劃，使用壓力監(jiān)測設(shè)備。

預(yù)防褥瘡需要多方面的綜合措施。除定期翻身和保持皮膚清潔外，還應(yīng)加強營養(yǎng)支持，每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，補充維生素C和鋅有助于傷口愈合。適當(dāng)進行被動或主動活動可以改善血液循環(huán)。使用減壓床墊和坐墊能有效分散壓力。對于已形成的褥瘡，應(yīng)根據(jù)分期采取相應(yīng)治療措施，淺表潰瘍可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物，深部或感染性褥瘡可能需要清創(chuàng)手術(shù)。家屬和照護者應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的護理方法。