宮頸管一碰出血不一定是癌變，可能與宮頸炎、宮頸息肉等良性疾病有關(guān)，但也需警惕宮頸癌等惡性病變。宮頸接觸性出血的原因主要有宮頸柱狀上皮異位、宮頸急性炎癥、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等。

1、宮頸柱狀上皮異位

宮頸柱狀上皮外移是生理性改變，表現(xiàn)為宮頸表面單層柱狀上皮替代復(fù)層鱗狀上皮。由于柱狀上皮較薄，血管豐富，同房或婦科檢查時(shí)易引發(fā)出血。通常無(wú)須特殊治療，但需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查排除病變。若合并感染可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片等藥物。

2、宮頸急性炎癥

淋球菌、衣原體等病原體感染可導(dǎo)致宮頸黏膜充血水腫，組織脆性增加。患者常伴有黃色膿性分泌物增多、下腹墜痛等癥狀。需進(jìn)行病原體檢測(cè)后針對(duì)性用藥，如阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療，配合苦參凝膠等局部用藥緩解癥狀。

3、宮頸息肉

慢性炎癥刺激導(dǎo)致的宮頸黏膜增生，形成帶蒂的紅色贅生物。息肉表面血管豐富，接觸后易發(fā)生點(diǎn)滴出血。確診后可通過(guò)門診息肉摘除術(shù)治療，術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查。預(yù)防復(fù)發(fā)需控制慢性炎癥，可選用婦炎康片等中成藥調(diào)理。

4、宮頸上皮內(nèi)瘤變

人乳頭瘤病毒感染引起的癌前病變，根據(jù)異型細(xì)胞范圍分為CIN1-3級(jí)。早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血，需通過(guò)陰道鏡活檢確診。CIN1級(jí)可觀察隨訪，CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查HPV及TCT。

5、宮頸癌

接觸性出血是宮頸癌的典型早期癥狀，多見于HPV16/18型持續(xù)感染。晚期可合并惡臭排液、盆腔疼痛等表現(xiàn)。確診需依賴病理活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。早期篩查可通過(guò)HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)現(xiàn)。

建議出現(xiàn)宮頸接觸性出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善婦科檢查、HPV分型檢測(cè)及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。日常生活中應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免不潔性行為，接種HPV疫苗可有效預(yù)防高危型感染。30歲以上女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，有異常出血史者需縮短隨訪間隔。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。