眼白出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)可能與結(jié)膜色素痣、鞏膜黑變病、外傷性色素沉著等因素有關(guān)，通常無需特殊處理，但需定期觀察變化。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層先天性或后天性色素細(xì)胞聚集形成的良性病變，表現(xiàn)為邊界清晰的黑色斑點(diǎn)，直徑一般不超過3毫米?？赡芘c紫外線暴露或激素變化有關(guān)，極少惡變。若無大小、顏色改變或出血，通常無須治療，可每6-12個(gè)月復(fù)查一次眼底。若短期內(nèi)迅速增大，需通過結(jié)膜切除術(shù)處理。

2、鞏膜黑變病

鞏膜黑變病是鞏膜基質(zhì)層黑色素細(xì)胞異常增生所致，常見于深膚色人群，斑點(diǎn)呈藍(lán)灰色或棕黑色，多位于眼球外上象限。通常為先天性，少數(shù)與長(zhǎng)期使用含重金屬眼藥水有關(guān)。需通過裂隙燈檢查排除惡性黑色素瘤，若無視力影響可觀察隨訪。

3、外傷性色素沉著

眼部外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致鐵屑、異物殘留，引發(fā)局部含鐵血黃素沉積，形成褐色斑點(diǎn)。常見于金屬加工業(yè)從業(yè)者，伴隨輕微異物感。需通過眼眶CT排除深部異物，表淺沉積可通過前節(jié)OCT評(píng)估，必要時(shí)行結(jié)膜下沖洗術(shù)。

4、原發(fā)性獲得性黑變病

中老年人單眼出現(xiàn)的獲得性色素沉著，斑點(diǎn)呈地圖狀不規(guī)則分布，與紫外線慢性損傷相關(guān)。存在10%-15%惡變?yōu)榻Y(jié)膜黑色素瘤的概率，需每3個(gè)月進(jìn)行熒光血管造影監(jiān)測(cè)。進(jìn)展期病變需采用冷凍治療聯(lián)合絲裂霉素滴眼液干預(yù)。

5、全身性疾病關(guān)聯(lián)

腎上腺功能減退、血色病等代謝性疾病可能引起眼表多發(fā)性色素沉著，常伴隨皮膚黏膜色素加深。需檢測(cè)血清皮質(zhì)醇、鐵蛋白等指標(biāo)，確診后需治療原發(fā)病，眼部斑點(diǎn)可能隨病情控制減輕。

日常需避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，減少揉眼等機(jī)械摩擦。建議每年進(jìn)行裂隙燈檢查建立斑點(diǎn)基線特征記錄，觀察中若發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)隆起、血管增生或伴隨視力下降，應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜共聚焦顯微鏡檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有助于維護(hù)眼表健康。