血小板低可能由遺傳因素、藥物影響、感染、免疫性疾病、骨髓疾病等原因引起，可通過(guò)血液檢查、骨髓穿刺、調(diào)整用藥、免疫治療、輸血等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分先天性血小板減少癥與基因突變有關(guān)，如MYH9相關(guān)疾病或Bernard-Soulier綜合征。這類患者自幼可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，急性出血時(shí)可輸注血小板懸液或使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

2、藥物影響

阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液等抗凝藥物可能抑制血小板功能，化療藥物如順鉑注射液會(huì)直接破壞巨核細(xì)胞。通常停藥后1-2周可恢復(fù)，必要時(shí)可使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)生成。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、感染因素

登革熱、HIV等病毒感染可引發(fā)免疫性血小板破壞，表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮膚紫癜。EB病毒檢測(cè)陽(yáng)性者需抗病毒治療，如更昔洛韋氯化鈉注射液。嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白，配合酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性。

4、免疫性疾病

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)存在抗血小板抗體，常見(jiàn)牙齦滲血和月經(jīng)量增多。診斷需排除其他病因，治療首選醋酸潑尼松片，無(wú)效者可考慮利妥昔單抗注射液或脾切除術(shù)。同時(shí)需預(yù)防顱內(nèi)出血等危急情況。

5、骨髓疾病

再生障礙性貧血或白血病會(huì)導(dǎo)致巨核系造血衰竭，伴隨貧血和感染。骨髓活檢可見(jiàn)有核細(xì)胞減少，需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。血小板持續(xù)低于20×10?/L時(shí)需預(yù)防性輸注。

血小板低患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日常活動(dòng)需防止磕碰，女性月經(jīng)期可咨詢醫(yī)生使用氨甲苯酸片控制出血量。建議每1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，觀察血小板動(dòng)態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等疑似顱內(nèi)出血癥狀時(shí)須立即急診處理。長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能，免疫抑制治療期間注意預(yù)防感染。