頸動(dòng)脈瘤的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性損傷、感染性血管炎、先天性血管發(fā)育異常及高血壓等因素。頸動(dòng)脈瘤是指頸動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張，可能伴隨頭痛、搏動(dòng)性腫塊或神經(jīng)壓迫癥狀。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期血脂異常導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，削弱動(dòng)脈壁彈性。斑塊進(jìn)展可能引發(fā)局部管壁薄弱，在血流沖擊下逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤?；颊叱：喜?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥或糖尿病，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制血脂。

2、創(chuàng)傷性損傷

頸部銳器傷或鈍性外力撞擊可直接破壞血管中層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤形成。車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)傷害是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為受傷后逐漸增大的皮下腫塊。確診需血管造影檢查，輕微損傷可通過(guò)壓迫止血觀察，嚴(yán)重者需行頸動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)修復(fù)。

3、感染性血管炎

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或頸部化膿性感染時(shí)，病原體經(jīng)血流侵襲血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)破壞彈力纖維。梅毒螺旋體感染也可導(dǎo)致動(dòng)脈中膜壞死，形成梭形動(dòng)脈瘤。治療需針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、青霉素V鉀片等抗生素，合并巨大動(dòng)脈瘤時(shí)需手術(shù)切除。

4、先天性血管發(fā)育異常

馬凡綜合征、Ehlers-Danlos綜合征等結(jié)締組織疾病患者，因膠原蛋白合成缺陷導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常。此類動(dòng)脈瘤多在青年期發(fā)現(xiàn)，具有多發(fā)性和家族聚集傾向，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，定期進(jìn)行磁共振血管成像隨訪。

5、高血壓

持續(xù)高壓血流對(duì)血管壁的機(jī)械應(yīng)力可加速動(dòng)脈退化，尤其合并動(dòng)脈硬化時(shí)更易形成瘤樣擴(kuò)張。長(zhǎng)期未控制的高血壓患者可能出現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈瘤，需規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓維持在目標(biāo)范圍。

頸動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈頸部活動(dòng)及高壓環(huán)境，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂。出現(xiàn)突然的頸部劇痛、視力模糊或言語(yǔ)障礙時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行按摩頸部腫塊。建議每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估動(dòng)脈瘤進(jìn)展，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。