宮腔鏡子宮息肉切除術(shù)是一種通過(guò)宮腔鏡技術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉的微創(chuàng)手術(shù)方式。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥刺激、局部血管異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。手術(shù)過(guò)程需在麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)陰道置入宮腔鏡器械，定位并切除息肉組織，術(shù)后病理檢查可明確息肉性質(zhì)。

1、手術(shù)適應(yīng)癥

宮腔鏡子宮息肉切除術(shù)適用于直徑超過(guò)10毫米的息肉、引起明顯癥狀的息肉、絕經(jīng)后出血的息肉以及影響生育的息肉。對(duì)于無(wú)癥狀的小息肉可先觀察，若持續(xù)存在或增大再考慮手術(shù)。術(shù)前需完善超聲檢查評(píng)估息肉大小位置，排除惡性病變可能。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前3天禁止性生活，手術(shù)需避開月經(jīng)期。需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查。術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲，必要時(shí)進(jìn)行宮頸軟化準(zhǔn)備。高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定，服用抗凝藥物者需提前停藥。

3、手術(shù)過(guò)程

手術(shù)在靜脈麻醉或腰麻下進(jìn)行，采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔。通過(guò)宮腔鏡電切環(huán)或冷刀切除息肉基底部，較大息肉可分塊取出。術(shù)中同步進(jìn)行宮腔形態(tài)評(píng)估，處理合并的宮腔粘連等問(wèn)題。手術(shù)時(shí)間通常30-60分鐘，出血量一般少于50毫升。

4、術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道出血，通常3-5天緩解。需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)服用短效避孕藥促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴、游泳和性生活，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估復(fù)發(fā)情況。

5、復(fù)發(fā)預(yù)防

術(shù)后可考慮使用孕激素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長(zhǎng)?？刂企w重、改善胰島素抵抗有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并子宮內(nèi)膜炎者需規(guī)范抗炎治療。有生育需求者建議術(shù)后3-6個(gè)月盡早試孕，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮輔助生殖技術(shù)。

術(shù)后飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保持會(huì)陰清潔干燥，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后1個(gè)月避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后半年內(nèi)建議每3個(gè)月復(fù)查一次宮腔鏡。