晚上22點(diǎn)血壓升高可能與晝夜節(jié)律紊亂、晚餐過咸、情緒波動(dòng)、藥物失效或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。血壓晝夜波動(dòng)受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，夜間本應(yīng)下降，異常升高需警惕病理因素。

1、晝夜節(jié)律紊亂

人體血壓存在晝高夜低的自然節(jié)律，由下丘腦生物鐘調(diào)控。長(zhǎng)期熬夜或倒班工作會(huì)導(dǎo)致褪黑素分泌異常，交感神經(jīng)夜間持續(xù)興奮，血管收縮加劇。表現(xiàn)為夜間收縮壓超過135毫米汞柱，可能伴隨心悸、頭痛。建議固定作息時(shí)間，避免睡前使用電子設(shè)備。

2、晚餐過咸

高鹽飲食后3-6小時(shí)血容量顯著增加，鈉離子潴留導(dǎo)致血管壁水腫。單次攝入超過6克食鹽可使夜間血壓上升10-15毫米汞柱，尤其對(duì)鹽敏感性高血壓患者影響更明顯。典型癥狀包括面部浮腫、口渴。晚餐宜選擇清蒸魚、涼拌芹菜等低鈉食物。

3、情緒波動(dòng)

夜間焦慮或壓力會(huì)刺激腎上腺分泌去甲腎上腺素，引起外周血管阻力驟增。觀看刺激性影視內(nèi)容、工作電話等可能造成舒張壓瞬時(shí)升高20毫米汞柱以上。建議睡前進(jìn)行深呼吸練習(xí)或溫水泡腳。

4、藥物失效

短效降壓藥如硝苯地平片作用僅維持6-8小時(shí)，若早晨服藥則夜間血藥濃度不足。厄貝沙坦片等長(zhǎng)效制劑也可能因個(gè)體代謝差異提前失效。需監(jiān)測(cè)全天血壓曲線，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

5、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致血氧飽和度低于90%時(shí)，機(jī)體代償性升高血壓維持供氧。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起口干，可能引發(fā)高血壓危象。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。

建議每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，避免睡前2小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水?？刂企w重在BMI24以下，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。若連續(xù)3天夜間血壓超過140/90毫米汞柱，或伴隨視物模糊、胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)?？勺襻t(yī)囑選用培哚普利叔丁胺片、苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥物，禁止自行調(diào)整用藥劑量。