椎間盤突出患者順產(chǎn)一般不會(huì)直接導(dǎo)致癱瘓，但存在神經(jīng)嚴(yán)重受壓或急性發(fā)作時(shí)可能增加風(fēng)險(xiǎn)。椎間盤突出主要由椎間盤退變、外傷或長期勞損引起，若孕期合并嚴(yán)重腰椎間盤突出癥，需由產(chǎn)科和脊柱外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估分娩方式。

多數(shù)椎間盤突出孕婦在規(guī)范管理下可安全順產(chǎn)。孕期激素變化會(huì)使韌帶松弛，可能緩解神經(jīng)壓迫癥狀。產(chǎn)前通過磁共振檢查評(píng)估突出程度，若無馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降，可在硬膜外麻醉輔助下嘗試陰道分娩。分娩時(shí)采用側(cè)臥位或蹲位能減少腰椎壓力，助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)正確用力方式避免腰部過度負(fù)荷。

當(dāng)椎間盤突出合并嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙時(shí)，順產(chǎn)可能加重?fù)p傷。若存在大小便失禁、雙側(cè)下肢癱瘓等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，或影像顯示巨大突出物占據(jù)椎管容積超過一半，強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。此類情況需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后再行椎間盤切除手術(shù)解除壓迫。部分患者因孕期體重增長過快或胎位異常，也可能誘發(fā)急性椎間盤突出發(fā)作。

建議孕前確診椎間盤突出的女性進(jìn)行孕前咨詢，孕期控制體重增長在合理范圍，避免提重物和久坐。出現(xiàn)下肢放射痛或麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。分娩前需完成脊柱?？圃u(píng)估，制定個(gè)體化分娩方案，產(chǎn)后注意佩戴腰托保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。