透析病人出現(xiàn)腎萎縮、腎結(jié)石、腎積水需根據(jù)具體病因采取綜合治療，主要包括控制原發(fā)病、藥物干預(yù)、手術(shù)處理及透析方案調(diào)整。腎萎縮多與長(zhǎng)期腎功能衰竭有關(guān)，腎結(jié)石和腎積水可能由代謝紊亂或尿路梗阻引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性處理。

透析患者腎萎縮通常不可逆，治療重點(diǎn)在于延緩殘余腎功能惡化。需嚴(yán)格管理血壓、血糖及蛋白質(zhì)攝入，避免高磷飲食加重鈣磷代謝紊亂?？勺襻t(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片或司維拉姆片控制血磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝。同時(shí)優(yōu)化透析方案，如增加血液濾過(guò)頻率或延長(zhǎng)透析時(shí)間，減少毒素蓄積對(duì)殘余腎單位的損害。

腎結(jié)石處理需結(jié)合成分分析。尿酸結(jié)石可通過(guò)堿化尿液配合別嘌醇片治療，草酸鈣結(jié)石需限制草酸攝入并使用枸櫞酸鉀顆粒。對(duì)于梗阻性結(jié)石，直徑小于6毫米者可嘗試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，大于6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等腎毒性較低的抗生素。

腎積水治療關(guān)鍵在于解除梗阻。輸尿管狹窄可放置雙J管引流，前列腺增生所致積水可選用甲磺酸多沙唑嗪片緩解癥狀。嚴(yán)重積水伴腎功能急劇下降時(shí)，需急診行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。所有治療均需在維持性透析基礎(chǔ)上進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及殘余尿量。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi)，避免容量負(fù)荷過(guò)重加重腎損傷。

透析患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，日常需保持每日尿量記錄，限制高鉀及高嘌呤食物攝入。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移位。每周監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)腰痛加劇、無(wú)尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整透析處方和用藥方案，不可自行增減透析次數(shù)或停用控制代謝藥物。