骨癌通常由遺傳因素、放射線暴露、骨骼疾病、基因突變及化學(xué)物質(zhì)接觸等原因引起。骨癌主要包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等類型，早期可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或病理性骨折。

1、遺傳因素

部分骨癌與遺傳性疾病相關(guān)，如李-佛美尼綜合征患者因TP53基因缺陷，骨肉瘤發(fā)病概率顯著升高。這類患者需定期進(jìn)行骨骼影像學(xué)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常需通過活檢確診。治療需結(jié)合腫瘤分期選擇手術(shù)切除或放化療，常用藥物包括注射用順鉑、注射用鹽酸多柔比星等。

2、放射線暴露

大劑量電離輻射可損傷骨細(xì)胞DNA，常見于既往接受放療者或核事故暴露人群。輻射誘發(fā)骨癌多發(fā)生在照射區(qū)域，典型表現(xiàn)為照射后數(shù)年出現(xiàn)持續(xù)骨痛。診斷需結(jié)合CT與骨掃描，治療可采用廣泛切除術(shù)聯(lián)合異環(huán)磷酰胺注射液等化療方案。

3、骨骼疾病

佩吉特骨病等慢性骨病可能惡變?yōu)楣侨饬?，因異常骨重建?dǎo)致細(xì)胞突變風(fēng)險增加。患者原有骨痛突然加重或出現(xiàn)新發(fā)腫塊時需警惕，MRI可顯示骨質(zhì)破壞區(qū)。治療需完整切除病變骨段，術(shù)后可能需使用甲氨蝶呤注射液控制轉(zhuǎn)移。

4、基因突變

RB1、CDKN2A等抑癌基因失活可能導(dǎo)致尤文肉瘤，常見于兒童及青少年。腫瘤多發(fā)生于長骨骨干，X線可見特征性洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)。新輔助化療聯(lián)合手術(shù)是主要治療方式，常用藥物包括注射用硫酸長春新堿等。

5、化學(xué)物質(zhì)接觸

長期接觸甲基膽蒽等致癌物可能誘發(fā)軟骨肉瘤，多見于工業(yè)從業(yè)人員。腫瘤好發(fā)于骨盆或肩胛骨，病理檢查可見透明軟骨樣基質(zhì)。廣泛切除是治療基礎(chǔ)，復(fù)發(fā)者可考慮使用注射用異環(huán)磷酰胺進(jìn)行化療。

骨癌患者日常需保持適度活動以避免肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致病理性骨折。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等，同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)異常疼痛或體重驟降時需及時復(fù)診。所有藥物使用均須嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整治療方案。