人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、夜間痛等癥狀，需結(jié)合具體原因針對(duì)性處理。

1. 手術(shù)創(chuàng)傷

術(shù)中截骨、軟組織剝離等操作會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，引發(fā)術(shù)后早期疼痛。這種疼痛多集中在術(shù)后1-3天，表現(xiàn)為傷口周圍脹痛，可通過(guò)冰敷、抬高患肢緩解。若疼痛持續(xù)加重需排除血腫形成。

2. 假體適應(yīng)不良

假體尺寸不匹配或安裝位置偏移可能導(dǎo)致異常應(yīng)力分布，引起活動(dòng)中度疼痛。此類疼痛多出現(xiàn)在負(fù)重行走時(shí)，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。需通過(guò)X線檢查評(píng)估假體位置，嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整。

3. 感染

細(xì)菌感染可導(dǎo)致持續(xù)加重的紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、滲液。早期表淺感染可通過(guò)頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制，深部感染需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。

4. 軟組織損傷

術(shù)中韌帶或肌腱損傷、術(shù)后瘢痕粘連均可引發(fā)活動(dòng)性疼痛。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度時(shí)，可通過(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)鍛煉改善。嚴(yán)重粘連需關(guān)節(jié)鏡下松解。

5. 神經(jīng)壓迫

術(shù)中牽拉或血腫壓迫神經(jīng)可能引起放射性疼痛或麻木感。輕度壓迫可口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療。多數(shù)癥狀在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需堅(jiān)持踝泵鍛煉預(yù)防血栓。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。如出現(xiàn)突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紫或發(fā)熱超過(guò)38.5度，應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查X線評(píng)估假體狀況，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議每月隨訪1次。