大拇指關(guān)節(jié)酸痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān)。腱鞘炎通常由重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，伴隨關(guān)節(jié)僵硬和變形；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié)；外傷性疼痛有明確損傷史；痛風(fēng)則與尿酸結(jié)晶沉積相關(guān)，急性發(fā)作時(shí)紅腫熱痛明顯。

1、腱鞘炎

長期重復(fù)抓握或拇指過度活動(dòng)可引發(fā)腱鞘炎癥，常見于哺乳期女性、手工勞動(dòng)者或手機(jī)重度使用者?；颊邥?huì)出現(xiàn)拇指根部腫脹壓痛，屈伸時(shí)伴有彈響感。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或口服洛索洛芬鈉片緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液，嚴(yán)重狹窄時(shí)需行腱鞘切開術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于50歲以上人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見骨贅形成。早期可通過熱敷和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練改善，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)短期服用塞來昔布膠囊。若關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形影響功能，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)或融合術(shù)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常引發(fā)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對(duì)稱性侵襲掌指關(guān)節(jié)，伴有晨僵超過1小時(shí)及類風(fēng)濕因子陽性。需長期使用甲氨蝶呤片控制病情，急性期聯(lián)合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于難治性病例。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免冷水刺激。

4、外傷因素

拇指關(guān)節(jié)扭傷、骨折或脫位后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性酸痛，傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷防止腫脹，彈性繃帶固定制動(dòng)。疑似骨折需拍攝X線片明確，輕微骨裂可用鋁制支具固定4-6周。陳舊性損傷可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可定期用紅外線理療儀改善血液循環(huán)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者突發(fā)拇指關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期應(yīng)臥床休息并服用秋水仙堿片，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。

出現(xiàn)拇指關(guān)節(jié)酸痛時(shí)應(yīng)減少手機(jī)操作等重復(fù)性動(dòng)作，每日用40℃溫水浸泡雙手10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、黑木耳等食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血液檢查、超聲或核磁共振明確病因。避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。