長(zhǎng)期甲狀腺功能減退不治療可能導(dǎo)致心血管疾病、認(rèn)知功能障礙、粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重后果。甲狀腺功能減退主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起，典型表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀。

1、心血管疾病

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心率減慢，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、心包積液、動(dòng)脈粥樣硬化等。部分患者可能出現(xiàn)舒張期高血壓或血脂異常，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲。

2、認(rèn)知功能損害

甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能維持至關(guān)重要。長(zhǎng)期甲減未控制會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，老年患者可能被誤診為癡呆。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁或小腦共濟(jì)失調(diào)，需配合神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

3、粘液性水腫昏迷

這是甲減最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于老年或未規(guī)范治療患者。表現(xiàn)為低體溫、嗜睡、呼吸抑制，可能因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)。需緊急靜脈注射甲狀腺激素，同時(shí)糾正低血糖、電解質(zhì)紊亂，死亡率較高。

4、生育系統(tǒng)異常

女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙、不孕，妊娠期甲減會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。男性可表現(xiàn)為性欲減退、精子質(zhì)量下降。備孕及孕期需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，使用左甲狀腺素鈉片時(shí)需定期復(fù)查激素水平。

5、代謝紊亂

基礎(chǔ)代謝率持續(xù)降低會(huì)導(dǎo)致體重難以控制的增加，常伴高膽固醇血癥。部分患者出現(xiàn)胡蘿卜素血癥使皮膚發(fā)黃，或因水鈉潴留引發(fā)顏面、四肢非凹陷性水腫。需限制高脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)配合藥物治療。

確診甲狀腺功能減退后應(yīng)終身規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片，初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至達(dá)標(biāo)，穩(wěn)定后每年至少?gòu)?fù)查2次。日常需保證適量碘攝入，避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。合并冠心病或腎上腺功能不全者需謹(jǐn)慎起始治療，建議內(nèi)分泌科定期隨訪。