心肌缺血的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、動脈粥樣硬化等因素引起，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。

1、生活干預(yù)

生活干預(yù)是心肌缺血的基礎(chǔ)治療方式，包括戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動等。吸煙會加重血管內(nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，戒煙有助于改善心肌供血。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，運(yùn)動前需評估心臟功能。飲食上應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日鹽攝入量低于5克。

2、藥物治療

藥物治療主要包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑等。阿司匹林腸溶片可通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇水平，美托洛爾緩釋片可減輕心臟負(fù)荷改善心肌供氧。使用硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動脈緩解心絞痛癥狀，但需注意避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查肝腎功能。

3、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征患者。通過橈動脈或股動脈入路，使用球囊擴(kuò)張狹窄血管并植入藥物洗脫支架，術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。該治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險，術(shù)后1年內(nèi)再狹窄概率約為5-10%。

4、冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時，住院時間通常為7-10天。該手術(shù)能顯著改善重癥患者預(yù)后，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長等特點(diǎn)。

5、心臟康復(fù)治療

心臟康復(fù)治療是綜合性的二級預(yù)防措施，包括運(yùn)動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。通過心肺運(yùn)動試驗制定個體化運(yùn)動處方，逐步提高運(yùn)動耐量。營養(yǎng)師會指導(dǎo)地中海飲食模式，心理醫(yī)生幫助緩解焦慮抑郁情緒。規(guī)范的康復(fù)治療能降低20-30%的再住院率，建議術(shù)后患者持續(xù)參與3-6個月。

心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每日監(jiān)測血壓心率，避免寒冷刺激和情緒激動。飲食注意少食多餐，控制總熱量攝入，限制咖啡因飲料。外出時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。