結(jié)腸直腸損傷可能由外傷、醫(yī)源性操作、腸道疾病、異物刺激、感染等因素引起，可通過手術(shù)修復(fù)、藥物治療、營養(yǎng)支持、感染控制、康復(fù)護(hù)理等方式治療。

1、外傷

結(jié)腸直腸損傷可能與腹部鈍器傷、穿透?jìng)⒔煌ㄊ鹿实纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、便血、腹膜刺激征等癥狀。外傷性損傷需緊急評(píng)估，輕度損傷可采用禁食、胃腸減壓等保守治療，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查修復(fù)。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染，康復(fù)期可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、醫(yī)源性操作

結(jié)腸直腸損傷可能與腸鏡檢查、手術(shù)操作、放射治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為操作后腹痛、發(fā)熱、肛門排氣停止等癥狀。醫(yī)源性損傷需立即停止操作，內(nèi)鏡下小的穿孔可嘗試鈦夾封閉，較大缺損需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

3、腸道疾病

結(jié)腸直腸損傷可能與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉黏液膿血便、里急后重、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。炎癥性腸病急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者可短期用醋酸潑尼松片。合并穿孔時(shí)需急診手術(shù)，術(shù)后推薦整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。

4、異物刺激

結(jié)腸直腸損傷可能與誤吞尖銳異物、性玩具滯留、糞便嵌塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門疼痛、里急后重、排便困難等癥狀。直腸異物可在肛周神經(jīng)阻滯麻醉下取出，高位異物需腸鏡輔助。預(yù)防性使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解肛周不適。

5、感染

結(jié)腸直腸損傷可能與憩室炎、結(jié)核、放線菌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排便習(xí)慣改變、腹部包塊等癥狀。感染性損傷需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素，結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。形成膿腫者需穿刺引流，慢性瘺管可考慮掛線療法。

結(jié)腸直腸損傷康復(fù)期應(yīng)保持低渣飲食，逐步過渡至正常飲食，避免辛辣刺激食物。每日適量補(bǔ)充益生菌制劑如地衣芽孢桿菌活菌膠囊，有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院檢查，長(zhǎng)期存在造口者需掌握規(guī)范護(hù)理方法。建議患者記錄每日排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。