頸椎微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染、腦脊液漏、頸椎不穩(wěn)、鄰近節(jié)段退變等危害。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者個(gè)體差異、操作技術(shù)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

1、神經(jīng)損傷

術(shù)中器械操作可能直接壓迫或牽拉神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢麻木、肌力下降。輕者可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重者需康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。術(shù)后早期出現(xiàn)癥狀加重需立即復(fù)查磁共振。

2、感染

切口或深部組織可能發(fā)生金黃色葡萄球菌等病原體感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。

3、腦脊液漏

硬脊膜破損導(dǎo)致腦脊液外滲，引發(fā)持續(xù)性頭痛、頸部腫脹。多數(shù)可通過絕對(duì)臥床、甘露醇注射液脫水緩解，頑固性漏液需硬膜外血貼修補(bǔ)。

4、頸椎不穩(wěn)

椎間過度減壓可能破壞結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，出現(xiàn)異?；顒?dòng)度伴機(jī)械性疼痛。動(dòng)態(tài)X線檢查確診后，輕癥用頸托固定3個(gè)月，重癥需后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

5、鄰近節(jié)段退變

手術(shù)節(jié)段力學(xué)改變加速相鄰椎間盤突出或骨贅形成，多在術(shù)后2-5年出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，進(jìn)展期需二次融合手術(shù)。

術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頸托4-6周避免過度活動(dòng)，睡眠時(shí)保持頸部中立位，3個(gè)月內(nèi)禁止低頭玩手機(jī)及提重物?？祻?fù)期可進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加頸深肌群力量。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800毫克。術(shù)后1/3/6/12個(gè)月定期復(fù)查動(dòng)態(tài)X線及肌電圖，出現(xiàn)手部靈活性下降或步態(tài)異常需及時(shí)就診。避免吸煙及過量咖啡因攝入以防影響骨愈合。