季節(jié)性過敏性鼻炎主要由花粉、塵螨、霉菌等過敏原引起，常見癥狀包括鼻癢、噴嚏、鼻塞和流清涕。發(fā)病機(jī)制涉及遺傳易感性、環(huán)境暴露及免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，主要與免疫球蛋白E介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

1. 花粉過敏

樹木、草類和雜草的花粉是春季至秋季的主要過敏原。當(dāng)過敏體質(zhì)者吸入花粉顆粒后，免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏發(fā)作、水樣鼻涕增多，部分患者伴有眼結(jié)膜充血?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑或西替利嗪滴劑控制癥狀。

2. 塵螨致敏

塵螨排泄物中的蛋白質(zhì)可誘發(fā)常年性過敏反應(yīng)，但在潮濕季節(jié)癥狀加重。這些微小生物常滋生在床墊、地毯等紡織品中，其致敏蛋白通過呼吸道進(jìn)入人體后，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，引發(fā)持續(xù)性鼻塞和夜間咳嗽。建議使用防螨床罩并保持室內(nèi)濕度低于50%，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。

3. 霉菌孢子

腐爛植被、潮濕墻壁等環(huán)境中的霉菌在雨季大量繁殖，釋放的孢子隨空氣傳播。交鏈孢霉和曲霉等菌種的孢子蛋白可激活Th2淋巴細(xì)胞，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為晨起鼻癢加重和黏稠鼻涕?；颊咝璞苊饨佑|枯葉堆等霉變環(huán)境，急性發(fā)作時(shí)可選用氮卓斯汀鼻噴劑配合布地奈德氣霧劑。

4. 遺傳易感性

約60%患者存在家族過敏史，特定基因如HLA-DQ、IL-4受體基因多態(tài)性會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者血清總IgE水平通常顯著升高，對低濃度過敏原即可產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。建議有家族史者提前進(jìn)行過敏原篩查，在花粉季節(jié)前2周預(yù)防性使用色甘酸鈉滴鼻液。

5. 空氣污染協(xié)同

汽車尾氣中的二氧化氮和臭氧可損傷呼吸道屏障功能，增強(qiáng)過敏原穿透能力。懸浮顆粒物還能作為過敏原載體，延長花粉在鼻腔的停留時(shí)間。此類患者癥狀往往更持久且對常規(guī)藥物反應(yīng)較差，需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。

季節(jié)性過敏性鼻炎患者應(yīng)每日用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔，花粉濃度高的時(shí)段減少外出，外出時(shí)佩戴防花粉口罩。臥室定期使用除濕機(jī)控制濕度在40%-60%，避免飼養(yǎng)毛絨玩具等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，有助于減輕黏膜炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退或哮喘樣癥狀，需及時(shí)到變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行肺功能檢查和鼻內(nèi)鏡評估。