月經(jīng)不準(zhǔn)痛經(jīng)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、精神壓力等因素引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，需根據(jù)具體病因干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜或過度節(jié)食可能導(dǎo)致激素分泌紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常及下腹隱痛。這類情況可通過規(guī)律作息、均衡飲食改善，必要時需檢測性激素六項。伴隨癥狀包括經(jīng)量減少、乳房脹痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起進行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天，經(jīng)期第1天最劇烈。超聲檢查可見子宮均勻增大，肌層回聲不均。治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織在卵巢或盆腔生長，導(dǎo)致經(jīng)期肛門墜脹、性交痛等癥狀。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，CA125可能輕度升高。常用藥物有散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、布洛芬緩釋膠囊，保守治療無效時需行病灶切除術(shù)。

4、盆腔炎

細菌上行感染引發(fā)輸卵管卵巢炎癥，急性期會出現(xiàn)發(fā)熱伴下腹持續(xù)疼痛，慢性期表現(xiàn)為經(jīng)期疼痛加重。婦科檢查可見宮頸舉痛，超聲顯示輸卵管增粗。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，形成膿腫者需穿刺引流。

5、精神壓力

長期焦慮或緊張會通過下丘腦-垂體軸影響月經(jīng)，出現(xiàn)周期紊亂及痙攣性腹痛。這類痛經(jīng)多為恥骨上區(qū)抽痛，熱敷后可緩解。建議通過正念訓(xùn)練、有氧運動減壓，嚴(yán)重失眠者可短期使用棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。

日常需記錄月經(jīng)周期及疼痛特點，避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)每年進行婦科超聲檢查，貧血者需補充琥珀酸亞鐵片。突發(fā)劇烈腹痛或經(jīng)血過量時須立即就醫(yī)，排除黃體破裂等急癥。保持會陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于預(yù)防感染。