（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文分享一例男性神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，患者為剛滿4歲的小陽，因胸痛查出后縱隔左脊柱旁占位，在我院接受手術(shù)治療，確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤，目前正在接受化療。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見的惡性腫瘤，是對(duì)一個(gè)家庭的巨大沖擊，希望能通過本文引起廣大家長(zhǎng)的警惕。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】神經(jīng)母細(xì)胞瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】在全麻下行左后縱隔腫瘤切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+順鉑+依托泊苷化療12周期

【治療周期】住院治療7天，化療1年，長(zhǎng)期隨訪

【治療效果】未見腫瘤復(fù)發(fā)，正在化療當(dāng)中，耐受程度良好

一、初次面診

小陽就診前半個(gè)月出現(xiàn)胸痛的情況，剛開始家長(zhǎng)并未在意，但小陽胸痛癥狀越來越明顯，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左后縱隔脊柱旁占位，懷疑惡性腫瘤，小陽媽媽聽到后差點(diǎn)暈過去，強(qiáng)忍著內(nèi)心悲痛帶著小陽前往我院接受治療。門診行CT檢查回示后縱隔左脊柱旁見團(tuán)狀占位性病變，邊界清晰，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大，小陽媽媽雖然有了心理準(zhǔn)備，但還是悲痛萬分，我耐心勸導(dǎo)她，告知其目前未發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移，還是有較大可能性治愈的，小陽媽媽逐漸穩(wěn)定了情緒，為小陽辦理了住院。

（CT示：后縱隔左脊柱旁見團(tuán)狀占位性病變，其內(nèi)密度不均，見散在點(diǎn)片狀鈣化影，邊界清晰；增強(qiáng)后呈明顯不均勻強(qiáng)化，部分沿椎間孔向椎管內(nèi)延伸，部分沿左側(cè)胸膜蔓延，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大。）

二、治療經(jīng)過

小陽入院后立即完善相關(guān)檢查，骨髓穿刺及頭顱、腹部CT等均未見腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，僅有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物神經(jīng)元特異性烯醇化酶偏高，余未見明顯異常，結(jié)合小陽病史、癥狀、檢查結(jié)果，初步診斷為神經(jīng)母細(xì)胞瘤，考慮手術(shù)治療，小陽父母表示積極配合治療，遂完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥后在全麻下行左后縱隔腫瘤切除術(shù)，盡量切除腫瘤組織，但少部分殘余組織未能完整切除，術(shù)后送病理檢查，回示神經(jīng)母細(xì)胞瘤FH分化型，L2期，提示惡性程度較高，需聯(lián)合化療藥物治療，給予環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、順鉑、依托泊苷聯(lián)合化療12周期，之后再進(jìn)一步評(píng)估腫瘤生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)情況。

三、治療效果

小陽因神經(jīng)母細(xì)胞瘤在我院接受手術(shù)治療，術(shù)后化療12周期，第1次化療后，小陽就出現(xiàn)骨髓抑制的情況，立即應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子升高白細(xì)胞、亞胺培南西司他丁抗感染治療，逐漸恢復(fù)正常，之后化療未見明顯異常，第4次化療時(shí)應(yīng)用美司鈉抑制環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)。小陽目前正在第8個(gè)化療周期，總體狀況良好，脫發(fā)不嚴(yán)重，胸痛癥狀緩解很多，沒有咳嗽、咳痰等不適，基本可以耐受化療，全方面復(fù)查也未見明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

1.患兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度較高，術(shù)后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持化療，小陽父母應(yīng)充滿信心，以積極樂觀的心態(tài)引導(dǎo)小陽對(duì)抗病魔，給患兒足夠的情感支持，才能事半功倍。

2.患兒父母應(yīng)做好日常病情監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注有無復(fù)發(fā)的情況，2年內(nèi)堅(jiān)持定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，時(shí)刻關(guān)注化療藥物副作用，定期監(jiān)測(cè)患兒肝腎功能、電解質(zhì)、尿兒茶酚胺水平等，出現(xiàn)出血等異常情況立即就醫(yī)。

3.患兒父母應(yīng)做好家庭護(hù)理，重視營(yíng)養(yǎng)攝入在治療過程中的作用，保證患兒攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)以滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求，避免攝入過期或不潔食物，同時(shí)做好患兒的衛(wèi)生、保暖工作，避免發(fā)生其他疾病。

五、個(gè)人感悟

看著小陽父母由最初悲痛萬分轉(zhuǎn)為現(xiàn)在對(duì)治療充滿信心，我十分欣慰，故借著小陽這個(gè)病例向相關(guān)患者介紹一下神經(jīng)母細(xì)胞瘤這個(gè)疾病。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是發(fā)生在神經(jīng)分支的癌癥，發(fā)病率較低，卻是嬰幼兒最常見的惡性腫瘤，該病通常起源于腹部或胸部的交感神經(jīng)，早期即可累及周圍組織，其治療主要取決于癌癥分期，對(duì)于尚未擴(kuò)散、瘤體較小的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，手術(shù)完整切除是最佳選擇，預(yù)后良好，若已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則手術(shù)效果不佳，需要通過化療阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)，預(yù)后較差。

因此，出現(xiàn)異常不適的情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以免延誤病情。