血友病患者在凝血功能控制穩(wěn)定的情況下，經(jīng)血液科醫(yī)生評估后可謹慎考慮近視手術(shù)。手術(shù)需在具備應(yīng)急止血條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，術(shù)前需調(diào)整凝血因子水平至安全范圍。

血友病患者若凝血因子活性維持在40%以上且無近期出血史，部分激光類手術(shù)如全飛秒、半飛秒可能成為選擇。手術(shù)需避開關(guān)節(jié)、肌肉注射部位，術(shù)中采用無創(chuàng)角膜瓣制作技術(shù)減少出血風險，術(shù)后需延長抗炎滴眼液使用周期并密切監(jiān)測角膜愈合情況。

對于凝血功能未達標的患者或重型血友病患者，近視手術(shù)存在角膜層間出血、術(shù)后持續(xù)性上皮缺損等并發(fā)癥風險。此類人群建議優(yōu)先選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正視力，若必須手術(shù)則需在圍手術(shù)期補充凝血因子至60%以上并住院觀察。

血友病患者日常需避免劇烈運動和外傷，定期監(jiān)測凝血因子活性，保持均衡飲食補充維生素K依賴性凝血因子合成原料。任何眼科操作前都應(yīng)告知醫(yī)生病史，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，冬季注意皮膚保濕減少裂口出血風險，建議每半年進行眼科檢查評估視網(wǎng)膜健康狀況。