腰部嚴(yán)重的皰疹通常指帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。治療需結(jié)合抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛及皮膚護(hù)理，建議盡早就醫(yī)。

1、抗病毒治療

早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，縮短病程。若皰疹累及眼部或耳部，需靜脈注射更昔洛韋注射液。用藥期間需監(jiān)測腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。

2、疼痛管理

輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊，重度神經(jīng)痛需聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。頑固性疼痛可考慮局部神經(jīng)阻滯治療。

3、皮損護(hù)理

未破潰水皰可外涂爐甘石洗劑，破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。合并細(xì)菌感染時需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

4、并發(fā)癥防治

免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹，需住院靜脈抗病毒治療。皰疹后神經(jīng)痛可延續(xù)數(shù)月，早期聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。眼部受累時需眼科會診預(yù)防角膜炎。

5、免疫調(diào)節(jié)

50歲以上患者急性期后可接種重組帶狀皰疹疫苗。慢性病患者需控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病。避免勞累、受涼等誘發(fā)因素，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。

帶狀皰疹急性期需保持皮損清潔干燥，每日用生理鹽水輕柔清洗后外涂藥物。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步，但應(yīng)避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)視力模糊、聽力下降等癥狀，須立即復(fù)診評估并發(fā)癥。