心絞痛發(fā)作特點(diǎn)主要包括胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、活動(dòng)誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油緩解等。典型發(fā)作與心肌缺血相關(guān)，可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛最典型的表現(xiàn)為胸骨中下段后方的壓榨性或緊縮感疼痛，類似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為"胸口壓了一塊大石頭"。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，需與胃食管反流等非心源性胸痛鑒別。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤以小指?jìng)?cè)為主、頸部、下頜等部位放射，少數(shù)可放射至右肩或上腹部。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，屬于牽涉痛范疇。牙痛或上腹痛為首發(fā)癥狀時(shí)易被誤診。

3、持續(xù)時(shí)間短

典型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-15分鐘，極少超過30分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死可能。發(fā)作呈陣發(fā)性，癥狀緩解后胸痛完全消失是重要特征。與持續(xù)數(shù)小時(shí)的肋間神經(jīng)痛或持續(xù)數(shù)天的胸膜炎疼痛有明顯區(qū)別。

4、活動(dòng)誘發(fā)

體力活動(dòng)如爬樓梯、快步走、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激等增加心肌耗氧的情況易誘發(fā)心絞痛。這種"勞力性心絞痛"是冠狀動(dòng)脈固定性狹窄的典型表現(xiàn)。部分患者在清晨首次活動(dòng)時(shí)更易發(fā)作，可能與晨起冠狀動(dòng)脈張力增高有關(guān)。

5、藥物可緩解

停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)癥狀多能緩解，這是心絞痛區(qū)別于其他胸痛的重要特征。硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)，減少心肌耗氧而發(fā)揮作用。若含服3片仍不緩解需立即就醫(yī)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持規(guī)律作息。建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，但需避免寒冷天氣戶外運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若發(fā)作頻率增加或靜息時(shí)出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。