血壓高和肥胖存在明確關(guān)聯(lián)，超重或肥胖是原發(fā)性高血壓的重要危險因素之一。

體重增加會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪過多時，可能引發(fā)胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮性增高，促使血管收縮和鈉水潴留，最終導(dǎo)致血壓升高。肥胖者常伴隨血脂異常和炎癥反應(yīng)，這些因素會損傷血管內(nèi)皮功能，加速動脈硬化進程。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，體重每增加5公斤，收縮壓可能上升2-3毫米汞柱。對于腹型肥胖人群，腰圍超過標(biāo)準(zhǔn)值后血壓升高的概率顯著增加。

部分繼發(fā)性高血壓病例中，肥胖可能并非直接誘因，例如腎動脈狹窄或嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓。某些遺傳性疾病如庫欣綜合征雖會導(dǎo)致向心性肥胖和高血壓，但這類情況較為罕見。甲狀腺功能減退也可能同時表現(xiàn)為體重增加和血壓波動，需通過激素檢測鑒別。

建議超重的高血壓患者通過科學(xué)減重改善血壓，可采取低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，增加全谷物和蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免久坐。定期監(jiān)測體重和血壓變化，減重目標(biāo)建議設(shè)定為3-6個月內(nèi)減輕初始體重的5-10%。若通過生活方式干預(yù)3個月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥物。