急性關(guān)節(jié)炎癥狀
急性關(guān)節(jié)炎癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限,可能伴隨關(guān)節(jié)積液或晨僵。急性關(guān)節(jié)炎通常由感染、外傷、代謝異?;蜃陨砻庖叻磻?yīng)等因素引起,常見類型包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作等。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高、腫脹和劇烈疼痛是急性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多累及第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛常突發(fā)且難以忍受。感染性關(guān)節(jié)炎可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時多為對稱性小關(guān)節(jié)受累?;颊咝璞苊怅P(guān)節(jié)負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或秋水仙堿片等藥物緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)活動受限
由于炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)腫脹,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸困難甚至完全無法活動。化膿性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)活動度顯著下降。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)制動,必要時可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并配合使用洛索洛芬鈉片、潑尼松龍片等抗炎藥物。
3、關(guān)節(jié)積液
滑膜炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常增多,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯膨隆,觸診有波動感。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可見干酪樣積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期積液多為淡黃色。臨床可通過關(guān)節(jié)超聲檢查確診,治療包括抽取積液并注射醋酸曲安奈德注射液,同時口服甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
4、晨僵現(xiàn)象
晨起時關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間超過30分鐘,活動后逐漸緩解,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期。強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作也可出現(xiàn)腰背部晨僵。這種情況可能與夜間炎癥因子積累有關(guān)。除使用艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物外,建議進(jìn)行溫水浴和輕柔的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
5、全身癥狀
部分急性關(guān)節(jié)炎患者伴隨發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)。感染性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的關(guān)節(jié)炎可能伴發(fā)皮疹。這類情況需及時進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,必要時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等抗生素或免疫抑制劑。
急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。飲食需避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等,痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。關(guān)節(jié)保暖很重要,可使用護(hù)膝等支具保護(hù)。癥狀持續(xù)48小時無緩解或出現(xiàn)高熱時須立即就醫(yī),避免自行使用抗生素或激素類藥物??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。




