心源性哮喘通?？梢灾委煟栳槍?duì)原發(fā)心臟疾病進(jìn)行綜合管理。治療方式主要有控制心力衰竭、改善心肌供血、減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防并發(fā)癥及長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

1、控制心力衰竭

心源性哮喘的核心是糾正心力衰竭，常用藥物包括呋塞米片減輕液體潴留，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。

2、改善心肌供血

若由冠心病誘發(fā)，需使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄者可能需支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。

3、減輕心臟負(fù)荷

急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射硝酸甘油注射液降低前后負(fù)荷，配合無(wú)創(chuàng)通氣支持。慢性期建議使用卡維地洛片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)神經(jīng)激素活性。

4、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期抗凝如華法林鈉片預(yù)防血栓栓塞，定期評(píng)估腎功能避免利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。合并房顫者需控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

5、長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估射血分?jǐn)?shù)，調(diào)整藥物劑量?；颊咝鑼W(xué)會(huì)識(shí)別呼吸困難加重等預(yù)警癥狀，隨身攜帶急救藥物卡托普利片。

心源性哮喘患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日液體攝入控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭減少夜間陣發(fā)性呼吸困難，戒煙限酒，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有指夾式血氧儀定期監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)下肢水腫加劇或靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分需及時(shí)復(fù)診。